患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K^+3.0mmol/L， Na^+132mmol/L，Cl^-70mmol/L。-063-普通内科学

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K^+3.0mmol/L， Na^+132mmol/L，Cl^-70mmol/L。

主要诊断应为
A.
(来学网)支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B.
(来学网)慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
C.
(来学网)支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D.
(来学网)COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E.
(来学网)COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
该类患者最常伴发的心律失常为
A.
(来学网)紊乱性房性心动过速
B.
(来学网)频发室性期前收缩
C.
(来学网)二联律
D.
(来学网)尖端扭转室速
E.
(来学网)房室传导阻滞
提示右心功能不全的体征为
A.
(来学网)叩诊心界缩小
B.
(来学网)两肺散在干湿啰音
C.
(来学网)剑突下心音强于心尖部
D.
(来学网)心房纤颤
E.
(来学网)颈静脉怒张
对于肺心病诊断无决定意义的检查是
A.
(来学网)胸部X线正位片
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)超声心动图
D.
(来学网)肺功能
E.
(来学网)肺动脉压测定
该患者的酸碱失衡为
A.
(来学网)代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.
(来学网)呼吸性碱中毒
C.
(来学网)呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.
(来学网)代谢性碱中毒
E.
(来学网)呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)E
(4)D
(5)C

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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