患者男，36岁，突发左上腹疼痛6 h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。-063-普通内科学_河南来学教育

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6 h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。

诊断考虑的疾病为
A.
(来学网)急性胰腺炎
B.
(来学网)急性心肌炎
C.
(来学网)急性心肌梗死
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)急性肺血栓栓塞症
F.
(来学网)左侧胸膜炎
为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。)
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)胃肠造影
C.
(来学网)血清淀粉酶
D.
(来学网)胸片
E.
(来学网)腹部平片
F.
(来学网)心肌酶
G.
(来学网)尿淀粉酶
H.
(来学网)CT肺动脉造影（CTPA）
此时应首选的治疗方案是(提示:患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。)
A.
(来学网)使用多巴胺升高血压
B.
(来学网)低分子肝素抗凝
C.
(来学网)RT-PA50MG溶栓
D.
(来学网)哌替啶镇痛
E.
(来学网)吸氧
F.
(来学网)补液
应采取的主要治疗措施为(提示:患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。)
A.
(来学网)使用止血药物
B.
(来学网)低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林
C.
(来学网)吸氧
D.
(来学网)补液
E.
(来学网)抗生素静脉点滴
F.
(来学网)口服阿司匹林

正确答案：

(1)E
(2)H
(3)C
(4)B

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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