(来学网)患者男,70岁,因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后,症状好转。今晨开始下地行走后,出现明显的气促加重,经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后,气促缓解不明显。体检:体温36.8℃,脉搏122次/min,呼吸32次/min,血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀(吸氧3L/min状态下),气管无明显偏移,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,双侧基本对称,肺泡呼吸音明显减弱,闻及呼气相干啰音,未闻湿啰音。心率:122次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。
  1. 下列判断正确的是(提示胸部X线检查发现右侧气胸,气胸线距离胸壁1.5cm。)
    A.
    (来学网)症状严重,属于大量气胸
    B.
    (来学网)属于张力性气胸
    C.
    (来学网)属于不稳定型气胸
    D.
    (来学网)气胸伴有心功能不全
    E.
    (来学网)气胸不一定是气促加重的原因
  2. 根据上述情况,目前治疗上首选
    A.
    (来学网)试验抗心衰治疗,观察对治疗的反应
    B.
    (来学网)胸穿抽气治疗
    C.
    (来学网)HEIMLIH单向阀门引流
    D.
    (来学网)胸腔闭式引流
    E.
    (来学网)胸腔闭式引流+持续低负压吸引
  3. 患者气促加重的原因主要考虑有
    A.
    (来学网)COPD急性加重
    B.
    (来学网)心功能不全
    C.
    (来学网)肺动脉栓塞
    D.
    (来学网)合并肺部感染
    E.
    (来学网)合并自发性气胸
    F.
    (来学网)呼吸肌肉疲劳
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)BCE
答案解析:
(1)(2)(3)