患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×10^9／L。-063-普通内科学

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×10^9／L。

提示：血钠：110mmol／L，氯：72mmol／L，PaCO2：105mmol／L，PaO2：43mmol／L。提问：该患者入院时可能的并发症是
A.
(来学网)肺性脑病
B.
(来学网)脑血管意外
C.
(来学网)中毒性脑病
D.
(来学网)休克
E.
(来学网)Ⅱ型呼吸衰竭
F.
(来学网)低钠血症
G.
(来学网)以上都不是
提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO2，30mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是
A.
(来学网)呼吸性酸中毒
B.
(来学网)呼吸性碱中毒
C.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.
(来学网)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.
(来学网)代谢性碱中毒
纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数
A.
(来学网)增加呼吸频率
B.
(来学网)缩小吸呼比
C.
(来学网)延长吸气时间
D.
(来学网)延长呼气时间
E.
(来学网)降低潮气量

正确答案：

(1)AEF
(2)BE
(3)CE

答案解析：

(1)代谢性碱中毒主要是体内HCO^-3增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多，HCO^-3回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K+从细胞内释出，Na+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。而器官切开后可能会因为通气过度造成呼吸性碱中毒。

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