男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院 X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。-063-普通内科学_河南来学教育

男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院 X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)浸润型肺结核
B.
(来学网)支气管肺癌
C.
(来学网)支气管扩张合并感染
D.
(来学网)军团菌肺炎
E.
(来学网)真菌性肺炎
确诊后治疗应选择的药物治疗是
A.
(来学网)青霉素静滴
B.
(来学网)阿奇霉素静滴
C.
(来学网)抗结核联合化疗
D.
(来学网)庆大霉素静滴
E.
(来学网)氟喹诺酮类药物静滴
该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下检查以协助确诊的是
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)痰细菌培养
C.
(来学网)血沉测定
D.
(来学网)肺CT
E.
(来学网)肝功检测
该患者的诊断是
A.
(来学网)支气管肺炎
B.
(来学网)肺炎支原体肺炎
C.
(来学网)浸润型肺结核
D.
(来学网)支气管扩张症
E.
(来学网)大叶性肺炎
为确定诊断应做下列检查中的
A.
(来学网)血清PPD抗体
B.
(来学网)血沉
C.
(来学网)肿瘤标记物
D.
(来学网)痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E.
(来学网)结核菌素试验

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)D
(4)C
(5)D

答案解析：

(5)1.该患者症状、体征及胸片表现较符合结核菌感染，若需做出准确诊断，则痰查结核菌为金标准。 2.患者为青年男性，病程1个月，临床表现及胸片提示肺结核，且为浸润型肺结核。 3.一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。

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