患者女性，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。-063-普通内科学

患者女性，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。

该患者行血胆红素测定时可出现的改变为
A.
(来学网)血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.
(来学网)血清总胆红素和结合胆红素升高
C.
(来学网)血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D.
(来学网)结合胆红素/总胆红素比值小于20%
E.
(来学网)结合胆红素/总胆红素比值>35%
该患者行尿胆红素代谢检查时可出现的改变为
A.
(来学网)尿胆原正常，胆红素升高
B.
(来学网)尿胆原明显升高，胆红素升高
C.
(来学网)尿胆原减少，胆红素降低
D.
(来学网)尿胆原中度升高，胆红素降低
E.
(来学网)尿胆原减少，胆红素升高
该患者黄疸发生的机制为
A.
(来学网)肝内胆汁淤积
B.
(来学网)肝内阻塞性黄疸
C.
(来学网)肝外胆管外阻塞
D.
(来学网)肝外胆管内阻塞
E.
(来学网)肝细胞性黄疸
关于黄疸的诊断，该患者符合
A.
(来学网)无黄疸
B.
(来学网)隐性黄疸
C.
(来学网)轻度黄疸
D.
(来学网)中度黄疸
E.
(来学网)重度黄疸

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)D
(4)B

答案解析：

(1)黄疸分类：溶血性黄疸TB高CB正常。CB/TB小于15%-20%TB：总胆红素CB：结合胆红素UCB：非结合胆红素肝细胞性黄疸TBCBUCB均高CB/TB大于30%-40%胆汁淤积性黄疸TB高CB高CB/TB大于50%-60%(2)血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。当合并胆管炎时，白细胞总数及中性粒细胞升高。(3)胆汁淤积性黄疸分：肝内肝外胆总管结石属于肝外胆管内阻塞。(4)正常胆红素最高值17.1umol/l。17.1-34.2umol/l不易观察称为隐性黄疸。

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