(来学网)患者男性，75岁。因“反复上腹部疼痛、尿黄、发热2年，再发1天入院”。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年，慢性支气管炎肺气肿8年。入院查体：体温38.8℃，心率105次/分，血压88/58mmHg，30次/分。意识淡漠，皮肤、巩膜黄染，腹部平坦，右上腹部压痛，腹膜刺激征阴性。B超示：胆囊增大，肝内外胆管显著扩张，胆总管下段显示不清。