患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［(160～130)/(100～80)mmHg］。-063-普通内科学

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［(160～130)/(100～80)mmHg］。

下一步的治疗方案应为
A.
(来学网)波尼松60MG（第1周）、40MG（第2周）、30MG（第3、4周）、20MG维持用量
B.
(来学网)波尼松30MG（第1周）、20MG（第2周）、15MG（第3、4周）、10MG维持用量＋硫唑嘌呤50MG，1次/D
C.
(来学网)波尼松30MG（第1周）、20MG（第2周）、15MG（第3、4周）、10MG维持用量
D.
(来学网)波尼松60MG（第1周）、40MG（第2周）、30MG（第3、4周）、20MG维持用量＋硫唑嘌呤50MG，1次/D
E.
(来学网)波尼松60MG（第1周）、40MG（第2周）、30MG（第3、4周）、15MG维持用量
F.
(来学网)波尼松60MG（第1周）、30MG（第2周）、15MG（第3、4周）、5MG维持用量
此时建议患者(提示患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)
A.
(来学网)继续波尼松20MG/D
B.
(来学网)波尼松减量为10MG/D维持治疗
C.
(来学网)加用熊去氧胆酸
D.
(来学网)换用环孢素A
E.
(来学网)逐渐停用波尼松，定期复查
F.
(来学网)换用布地奈德
治疗方案是(提示患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)
A.
(来学网)直接停用波尼松及硫唑嘌呤
B.
(来学网)2～4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤
C.
(来学网)6周以上的时间逐渐停用波尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D.
(来学网)停用硫唑嘌呤，小剂量波尼松长期维持治疗
E.
(来学网)长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F.
(来学网)6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)F

答案解析：

（1）（2）（3）

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