(来学网)患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。
- 根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有(提示肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。)
- 有助于排除肠结核的检查是(提示结肠活检组织中找到肉芽肿，未见到干酪坏死灶。)
- 能准确了解小肠病变范围的检查是(提示为了明确小肠病变的范围，患者入院后行小肠肠系造影，未见明显异常。)
- 根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括(提示患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×10／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。)
- 根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括(提示患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×10／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。)
