患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。-063-普通内科学_河南来学教育

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。

目前诊断首先考虑的疾病是(提示球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。)
A.
(来学网)自身免疫性肝炎
B.
(来学网)原发性胆汁性肝硬化
C.
(来学网)原发性硬化性胆管炎
D.
(来学网)系统性红斑狼疮
E.
(来学网)肝豆状核变性
F.
(来学网)血色病
下一步的治疗措施应为(提示病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。)
A.
(来学网)嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗
B.
(来学网)波尼松联合硫唑嘌呤
C.
(来学网)环孢素A
D.
(来学网)熊去氧胆酸
E.
(来学网)他克莫司
F.
(来学网)布地奈德
目前诊断首先考虑为(提示肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M（－）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。)
A.
(来学网)自身免疫性肝炎
B.
(来学网)药物性肝损害
C.
(来学网)原发性胆汁性肝硬化
D.
(来学网)系统性红斑狼疮
E.
(来学网)肝豆状核变性
F.
(来学网)血色病
下一步处理措施应为
A.
(来学网)单用波尼松
B.
(来学网)波尼松联合硫唑嘌呤
C.
(来学网)环孢素A
D.
(来学网)腹部CT
E.
(来学网)腹部MRI
F.
(来学网)肝穿刺活检

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)A
(4)F

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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