(来学网)患者男,65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,AIP正常。
  1. 根据以上临床资料,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)淋巴瘤
    B.
    (来学网)多发性骨髓瘤
    C.
    (来学网)骨结核
    D.
    (来学网)狼疮性肾炎
    E.
    (来学网)白血病
    F.
    (来学网)血管炎肾损害
    G.
    (来学网)肝硬化
    H.
    (来学网)骨转移瘤
  2. 患者骨穿结果示:骨髓中浆细胞占25%,血IgA62g/L,考虑为IgA型多发性骨髓瘤,目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见
    A.
    (来学网)IGA型
    B.
    (来学网)IGD型
    C.
    (来学网)IGG型
    D.
    (来学网)IGE型
    E.
    (来学网)轻链型
    F.
    (来学网)非分泌型
    G.
    (来学网)双克隆型
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)1.老年男性,存在贫血和肾功损伤,且合并高钙血症,ALP正常,白球比倒置,首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。