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(来学网)
患者男,65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,AIP正常。
根据以上临床资料,最可能的诊断是
A.
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淋巴瘤
B.
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多发性骨髓瘤
C.
(来学网)
骨结核
D.
(来学网)
狼疮性肾炎
E.
(来学网)
白血病
F.
(来学网)
血管炎肾损害
G.
(来学网)
肝硬化
H.
(来学网)
骨转移瘤
患者骨穿结果示:骨髓中浆细胞占25%,血IgA62g/L,考虑为IgA型多发性骨髓瘤,目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见
A.
(来学网)
IGA型
B.
(来学网)
IGD型
C.
(来学网)
IGG型
D.
(来学网)
IGE型
E.
(来学网)
轻链型
F.
(来学网)
非分泌型
G.
(来学网)
双克隆型
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)1.老年男性,存在贫血和肾功损伤,且合并高钙血症,ALP正常,白球比倒置,首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。
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