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(来学网)
患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,ADA82U/L。
患者可能的诊断为
A.
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肠结核伴腹膜炎
B.
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腹膜转移癌
C.
(来学网)
肝硬化腹水
D.
(来学网)
结核性腹膜炎
E.
(来学网)
脾破裂
F.
(来学网)
肝破裂
以下腹水检查结果不支持该诊断的是
A.
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细胞计数超过500×10^6/L
B.
(来学网)
蛋白质含量小于30G/L
C.
(来学网)
细胞以淋巴细胞为主
D.
(来学网)
李凡他实验阳性
E.
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比重小于1.018
F.
(来学网)
白细胞分数以中性粒细胞为主
关于该病的叙述错误的是
A.
(来学网)
一般为高热
B.
(来学网)
腹壁柔韧感是其特异性体征
C.
(来学网)
腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.
(来学网)
肿块易于推动,境界较清楚
E.
(来学网)
肿块多位于脐周
结核性腹膜炎患者需抗结核治疗,下列正确的是
A.
(来学网)
其疗效溃疡性肠结核好
B.
(来学网)
粘连性合并渗出者,病变往往易控制
C.
(来学网)
一般选择3~4种药物联合治疗
D.
(来学网)
继发于体内其他结核病的患者,多选用以往未用或少用的药物
E.
(来学网)
有血行播散者,可短期加用肾上腺糖皮质激素
F.
(来学网)
常选择1~2种药物治疗,以减少药物带来的副作用
G.
(来学网)
患者用药症状消失时即可停药
正确答案:
(1)AD
(2)BEF
(3)AD
(4)CDE
答案解析:
(1)1.患者为年轻女性,存在结核中毒症状,且腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶活性升高,应考虑存在肠道结核,同时患者伴有腹水改变,腹部有压痛,应考虑到结核性腹膜炎改变。2.结核性腹水检查比重一般超过1.018,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞计数超过500×10^6/L,以淋巴细胞为主。4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差;对粘连型或干酪性病例,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有的浓度,病变不易控制,必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。
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