(来学网)患者,男,44岁。因发热、畏寒、全身酸痛1周,牙龈出血、皮肤瘀点2天来诊。在家曾按感冒治疗,体温反而升高。查体:T40℃,胸骨压痛,双肺听诊(-),脾肋下2cm。检测WBC46.3×10^9/L,Hb68g/L,PLT36×10^9/L;骨髓检查诊断为急性白血病。
  1. 患者发热原因最可能是
    A.
    (来学网)药物热
    B.
    (来学网)细菌感染
    C.
    (来学网)病毒感染
    D.
    (来学网)真菌感染
    E.
    (来学网)白血病细胞高代谢引起
  2. 最合适的治疗是
    A.
    (来学网)立即给予氟康唑抗真菌治疗
    B.
    (来学网)立即进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗生素
    C.
    (来学网)立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
    D.
    (来学网)立即给予强烈联合化学治疗,停止使用引起发热的可疑药物
    E.
    (来学网)立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗
  3. 为查明发热原因,必须立即进行以下检查,除外
    A.
    (来学网)尿液及大便培养
    B.
    (来学网)胸部X线摄片
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)腹腔CT
    E.
    (来学网)咽拭子培养加痰培养
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)半数病人以发热为早期表现。可低热,亦可高达39~40℃或以上,伴有畏寒、出汗等。虽然白血病本身可以发热,但高热往往提示有继发感染