某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40℃~40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。检验：血常规：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/L，尿蛋白（＋＋＋）。-063-普通内科学

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40℃~40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。检验：血常规：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/L，尿蛋白（＋＋＋）。

值班医生接诊该患者后第一件应做的事
A.
(来学网)请相关科室会诊明确诊断
B.
(来学网)胸部拍片排除大叶性肺炎
C.
(来学网)骨髓穿刺检查排除血液系统疾病
D.
(来学网)静脉穿刺、补液、纠正休克
E.
(来学网)进行B超检查
F.
(来学网)头部CT检查
急诊医生需做下列哪项检查
A.
(来学网)检验血、尿常规、大便常规
B.
(来学网)骨髓穿刺检查
C.
(来学网)血型检查
D.
(来学网)电解质
E.
(来学网)血气分析
F.
(来学网)血培养＋药敏
患者目前考虑诊断
A.
(来学网)感染性休克
B.
(来学网)流行性出血热
C.
(来学网)中毒性菌痢
D.
(来学网)流行性脑脊髓膜炎
E.
(来学网)血液系统疾病
在此休克治疗时可用于扩容的液体是
A.
(来学网)全血
B.
(来学网)低分子右旋糖酐
C.
(来学网)10%葡萄糖液
D.
(来学网)0.9%氯化钠
E.
(来学网)平衡盐液
F.
(来学网)血浆
G.
(来学网)人血白蛋白
该患者的临床分型有可能是
A.
(来学网)轻型
B.
(来学网)中型
C.
(来学网)重型
D.
(来学网)脑病型
E.
(来学网)非典型性
F.
(来学网)出血型

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)AB
(4)BDEFG
(5)C

答案解析：

(4)液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。10%低分子右旋糖酐每天输入量不宜超过1000ml，否则易引起出血。由于本期存在血液浓缩，因而不宜应用全血。

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