(来学网)患者女,24岁。14岁开始在疲劳、睡眠不足或者月经期时出现突然摔倒、意识丧失、抽搐,2~3min缓解,伴舌咬伤或者摔伤,每年发作1~2次。患者发育正常。其父亲10~20岁之间曾有数次“抽风”,未予治疗,后痊愈。脑电图:未见异常。颅脑MRI:正常。
  1. 诊断可能是()
    A.
    (来学网)晕厥
    B.
    (来学网)短暂性脑缺血发作
    C.
    (来学网)非癫痫性心因性发作
    D.
    (来学网)癫痫
    E.
    (来学网)运动诱发性肌张力障碍
    F.
    (来学网)睡眠障碍
  2. 根据患者的临床特征,其癫痫综合征分类为()
    A.
    (来学网)额叶癫痫
    B.
    (来学网)颞叶癫痫
    C.
    (来学网)特发性全面性癫痫
    D.
    (来学网)症状性全面性癫痫
    E.
    (来学网)LNNOX-GASTAUT综合征
    F.
    (来学网)儿童良性癫痫伴中央颞前部棘波
  3. 对于该类型的癫痫,适合的治疗药物是()
    A.
    (来学网)丙戊酸钠
    B.
    (来学网)拉莫三嗪
    C.
    (来学网)卡马西平
    D.
    (来学网)左乙拉西坦
    E.
    (来学网)苯妥英钠
    F.
    (来学网)托吡酯
  4. 该患者曾给予苯妥英钠治疗,目前已婚,计划妊娠,需要进行药物调整。适合该患者的药物有()
    A.
    (来学网)拉莫三嗪
    B.
    (来学网)托吡酯
    C.
    (来学网)丙戊酸钠
    D.
    (来学网)左乙拉西坦
    E.
    (来学网)卡马西平
    F.
    (来学网)苯巴比妥
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)ABD
(4)AD
答案解析:
(1)1.由于部分性癫痫患者的放电部位比较隐蔽或者异常放电稀疏,很难通过常规脑电图检查记录到,所以脑电图正常并不意味着能排除癫痫。如果临床症状典型,癫痫的诊断仍然成立。3.除卡马西平和苯妥英钠以外,其他的药物都可以用于特发性全面性癫痫的治疗。卡马西平和苯妥英钠可以用于仅有强直阵挛发作的癫痫的治疗,但是有可能会诱发肌阵挛发作和失神发作。4.拉莫三嗪、左乙拉西坦是目前对胎儿影响较小的药物,而丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯是对胎儿影响相对较大的药物。