(来学网)某男,69岁。双下肢水肿4个月,4个月前查Hb150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。
  1. 该患者诊断为
    A.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)肾病综合征
    C.
    (来学网)隐匿性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)IGA肾病
    E.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
  2. 最可能的病理类型是
    A.
    (来学网)微小病变
    B.
    (来学网)膜性肾病
    C.
    (来学网)IGA肾病
    D.
    (来学网)FSGS
    E.
    (来学网)新月体肾炎
  3. 如该患者无双下肢水肿,但腹水明显增加,血红蛋白180g/L,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol/L,首先考虑的并发症是
    A.
    (来学网)肝硬化
    B.
    (来学网)腹膜炎
    C.
    (来学网)血吸虫病
    D.
    (来学网)肠穿孔
    E.
    (来学网)下腔静脉血栓栓塞
  4. 为明确病因,检查首选
    A.
    (来学网)肝脏B超
    B.
    (来学网)下腔静脉彩超
    C.
    (来学网)腹水培养
    D.
    (来学网)大便虫卵检查
    E.
    (来学网)腹部X线检查
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)E
(4)B
答案解析:
(1)水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症,符合肾病综合征表现。(2)该例患者为老年男性,无肉眼血尿,考虑膜性肾病可能性大。(3)该患者以腹水为主,肌酐升高,血红蛋白升高,说明血黏度大,应考虑下腔静脉血栓栓塞。(4)下腔静脉彩超是明确下腔静脉血栓栓塞最简便快捷的方法,因此作为首选。