(来学网)女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
  1. 本病例肺部感染的病原体可能性最大的是
    A.
    (来学网)卡他莫拉菌
    B.
    (来学网)革兰阴性杆菌
    C.
    (来学网)肺炎支原体
    D.
    (来学网)肺炎链球菌
    E.
    (来学网)肺炎衣原体
  2. 本例经验抗菌治疗宜采用
    A.
    (来学网)亚胺培南
    B.
    (来学网)大剂量青霉素联合庆大霉素
    C.
    (来学网)大剂量青霉素联合甲硝唑
    D.
    (来学网)万古霉素
    E.
    (来学网)第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
  3. 按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选
    A.
    (来学网)改用新型“高档”抗生素
    B.
    (来学网)加用抗真菌治疗
    C.
    (来学网)加用万古霉素
    D.
    (来学网)确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物
    E.
    (来学网)呼吸道局部应用抗生素
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)患者女性,62岁,宫颈癌手术化疗,免疫力低下,住院期间出现发热,考虑医院获得性肺炎,院内获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高。(2)院内获得性肺炎,经验治疗可选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素。(3)经验性抗菌治疗无效时需进一步确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物。