患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。-063-普通内科学_河南来学教育

患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

最可能的诊断是
A.
(来学网)急性膀胱炎
B.
(来学网)急性肾盂肾炎
C.
(来学网)急性肾小球肾炎
D.
(来学网)急性间质性肾炎
E.
(来学网)急性尿道炎
F.
(来学网)慢性肾盂肾炎
应进一步完善的检查是
A.
(来学网)IVP
B.
(来学网)肾超声检查
C.
(来学网)清洁中段尿培养
D.
(来学网)膀胱镜检查
E.
(来学网)肾活检病理检查
F.
(来学网)血细菌培养
药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是
A.
(来学网)金黄色葡萄球菌
B.
(来学网)铜绿假单胞菌
C.
(来学网)大肠杆菌
D.
(来学网)变形杆菌
E.
(来学网)粪链球菌
F.
(来学网)肺炎克雷白杆菌
尿培养回报均为大肠埃希氏菌，下列治疗措施不合理的有
A.
(来学网)应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素
B.
(来学网)积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染
C.
(来学网)停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈
D.
(来学网)性生活后排尿是最有效的预防方法
E.
(来学网)全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药
F.
(来学网)停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈

正确答案：

(1)B
(2)BCF
(3)C
(4)CE

答案解析：

(1)1.明显的全身感染症状，腰痛及肾区叩痛，尿中白细胞升高支持急性肾盂肾炎的诊断。2.进一步明确易患因素和并发症。4.全身感染症状消退、体温恢复正常后继续降阶梯治疗；治疗结束后应在停药后的第2、6周行尿细菌培养，均为阴性才可视为临床治愈。

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