女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次／分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++)，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol／L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。-063-普通内科学

女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次／分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++)，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol／L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。

该患者不常出现的电解质紊乱是
A.
(来学网)低钙血症
B.
(来学网)高磷血症
C.
(来学网)低镁血症
D.
(来学网)高镁血症
E.
(来学网)高钾血症
血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚。恰当的治疗措施为
A.
(来学网)安定10MG立即静推
B.
(来学网)10%葡萄糖酸钙10ML稀释后缓慢静推
C.
(来学网)苯巴比妥0.1G立即肌注
D.
(来学网)50%葡萄糖20ML立即静推
E.
(来学网)不予处理
对于该患者治疗原则错误的是
A.
(来学网)饮食治疗
B.
(来学网)控制血糖
C.
(来学网)控制血压
D.
(来学网)有透析指征，可开始肾替代治疗
E.
(来学网)ACEI／ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)E

答案解析：

(1)纠酸过程中可能引起游离钙离子下降而致手足抽搐，因此给予葡萄糖酸钙治疗。

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