某患者男性，83岁。因咳嗽、发热8天，昏迷6小时急诊入院。既往有高血压史27年，否认糖尿病史。查体：体型消瘦，深昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率128次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮阴性。ECG提示频发室性早搏。-063-普通内科学_河南来学教育

某患者男性，83岁。因咳嗽、发热8天，昏迷6小时急诊入院。既往有高血压史27年，否认糖尿病史。查体：体型消瘦，深昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率128次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮阴性。ECG提示频发室性早搏。

下列哪项诊断是初诊是必须考虑的
A.
(来学网)急性脑血管意外、应激性溃疡
B.
(来学网)急性心源性休克
C.
(来学网)感染性休克
D.
(来学网)高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.
(来学网)尿毒症性昏迷
下列哪组检查有助于进一步确诊
A.
(来学网)血糖、血酮
B.
(来学网)血糖、CR、BUN
C.
(来学网)血浆渗透压、血糖、血酮、血PH
D.
(来学网)血浆胰岛素水平
E.
(来学网)血钠、血糖、血肌酐
治疗方案应选择
A.
(来学网)中等剂量胰岛素治疗
B.
(来学网)小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.
(来学网)皮下间断注射胰岛素方案
D.
(来学网)睡前注射胰岛素方案
E.
(来学网)单独低渗氯化钠液静脉滴注
若检测血糖33.3mmol／L，血酮阴性，pH7.35，血钠、Cr均增高，治疗方案应选择
A.
(来学网)抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.
(来学网)抗感染、补液、抗心律失常
C.
(来学网)抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
D.
(来学网)抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
E.
(来学网)抗感染、抗休克，纠正酸中毒
在抢救治疗过程中，若血糖下降过快，可能会导致下列哪项危害
A.
(来学网)使高渗状态进一步加重
B.
(来学网)加重缺氧
C.
(来学网)加重肾脏负担
D.
(来学网)加重心衰
E.
(来学网)可能出现脑水肿

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)B
(4)A
(5)E

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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