(来学网)患者男性,66岁。因“全身乏力、食欲减退1月余”来诊。患者本次入院前1个月余无明显诱因出现全身乏力、食欲减退,伴恶心、呕吐2~3次,量少,为胃内容物,体重减轻约5kg,无发热、咳嗽、心悸、胸痛,无腹痛、腹泻。胸部CT平扫示:两肺间质性感染,右肺上叶感染明显;纵隔多发肿大淋巴结,遂入我院呼吸科住院治疗。其间查电解质:血钠113mmol/L,血氯76mmol/L,予静脉补钠及复方氨基酸静脉滴注补液对症治疗14天,复查血钠123mmol/L,血氯90mmol/L较前略有上升,但仍低于正常。病程中,患者无恶心、呕吐,无腹痛、无腹泻,无呼吸困难,无意识不清,无心悸,无怕热、多汗,无夜尿增多,体重未再继续下降,近期食欲较前增多,每日200~250g,体重近半个月增加1kg。
  1. 该患者应首先进行的检查有
    A.
    (来学网)血、尿渗透压
    B.
    (来学网)甲状腺功能
    C.
    (来学网)胸部CT增强
    D.
    (来学网)肝、肾功能
    E.
    (来学网)血、尿皮质醇测定
    F.
    (来学网)免疫功能测定
  2. 胸部CT增强示:右肺门及纵隔多发肿大淋巴结伴右肺上叶阻塞性炎症,考虑肿瘤性可能大,建议纤维支气管镜进一步检查。针对该患者必要的治疗措施包括
    A.
    (来学网)增加水分摄入
    B.
    (来学网)限制水分摄入
    C.
    (来学网)静脉输注高渗盐水
    D.
    (来学网)限制盐的摄入
    E.
    (来学网)注射呋塞米
    F.
    (来学网)肺部肿瘤手术或放化疗治疗
  3. 强烈提示该患者为抗利尿激素不适当分泌综合征的是
    A.
    (来学网)人血浆白蛋白29MMOL/L
    B.
    (来学网)血肌酐140MMOL/L
    C.
    (来学网)游离三碘甲腺原氨酸(FT3)2.1PMOL/L,游离甲状腺素(FT4)10.8PMOL/L,
    D.
    (来学网)促甲状腺激素(TSH)40MU/LD尿钠150MMOL/L
    E.
    (来学网)血浆渗透压265MOSM/L
    F.
    (来学网)尿渗透压689MOSM/L
    G.
    (来学网)血皮质醇(上午8时)312.33NMOL/L
正确答案:
(1)ABCDE
(2)BCEF
(3)DEF
答案解析:
(1)(2)(3)