患者男性，20岁。因“右膝关节红肿、疼痛3天，发热1天”就诊。患者1周前运动中外伤，右膝关节着地后磕伤。3天前出现右膝关节轻度疼痛，2天之内加重，伴红肿、活动受限，1天前发热，最高体温38.9℃，伴畏寒、寒战，自服“阿莫西林”无效。-063-普通内科学_河南来学教育

患者男性，20岁。因“右膝关节红肿、疼痛3天，发热1天”就诊。患者1周前运动中外伤，右膝关节着地后磕伤。3天前出现右膝关节轻度疼痛，2天之内加重，伴红肿、活动受限，1天前发热，最高体温38.9℃，伴畏寒、寒战，自服“阿莫西林”无效。

关于该患者的治疗，不正确的是
A.
(来学网)早期、足量、足疗程抗生素治疗
B.
(来学网)引流脓液，清洗关节腔
C.
(来学网)注意并及时发现其他部位的脓肿
D.
(来学网)退热补液，维持水电解质平衡
E.
(来学网)急性期鼓励患者尽早活动保持关节功能
查体：血压100/70mmHg，心率130次/分，呼吸20次/分，心、肺、腹查体（-）。右膝红肿、拒碰、皮温升高，浮髌征（+）。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞比例0.856，血红蛋白159g/L，血小板360×109/L。关节正侧位：右膝周围软组织肿胀，关节间隙变窄，骨小梁略稀疏。关节液检查：外观浑浊，白细胞75×106/ml，革兰染色示革兰阳性球菌。患者首先考虑
A.
(来学网)痛风性关节炎
B.
(来学网)化脓性关节炎
C.
(来学网)结核性关节炎
D.
(来学网)病毒性关节炎
E.
(来学网)反应性关节炎
查体中最有诊断意义的体征是
A.
(来学网)右膝表面皮温升高
B.
(来学网)浮髌征阳性
C.
(来学网)血压：90/60MMHG，心率：120次/分
D.
(来学网)双下肺呼吸音减低
E.
(来学网)皮疹
关于该患者的确诊，不必要的检查为
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)关节滑膜液镜检与培养
C.
(来学网)抗核抗体
D.
(来学网)膝关节正侧位
E.
(来学网)发热、寒战时行血培养检查

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)B
(4)C

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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