患者男性，52岁。因“反复右侧第一跖趾关节红肿热痛2年，加重4天”来诊。既往史：喜饮白酒，每日100～150g。查体：右侧第一跖趾关节红肿，有明显压痛。生化检查：肝肾功能正常，血清尿酸盐水平578μmol/L。HLA-B27阴性。-063-普通内科学_河南来学教育

患者男性，52岁。因“反复右侧第一跖趾关节红肿热痛2年，加重4天”来诊。既往史：喜饮白酒，每日100～150g。查体：右侧第一跖趾关节红肿，有明显压痛。生化检查：肝肾功能正常，血清尿酸盐水平578μmol/L。HLA-B27阴性。

该患者关节肿痛首先考虑的诊断是
A.
(来学网)类风湿关节炎
B.
(来学网)痛风性关节炎
C.
(来学网)骨关节炎
D.
(来学网)强直性脊柱炎
E.
(来学网)假性痛风
为明确诊断，该患者首选的检查是
A.
(来学网)右侧第一跖趾关节腔穿刺，找尿酸盐晶体
B.
(来学网)摄右足X线片
C.
(来学网)抗CCP抗体
D.
(来学网)右侧第1跖趾关节B超
E.
(来学网)C反应蛋白（CRP）+红细胞沉降率（ESR）
如果该患者确诊为痛风，目前不宜选用的治疗药物是
A.
(来学网)秋水仙碱
B.
(来学网)双氯芬酸钠
C.
(来学网)泼尼松
D.
(来学网)青霉素
E.
(来学网)依托考昔

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)D

答案解析：

（1）（2）（3）

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