患者男性，23岁。因“腰背痛2年”就诊。患者2年前开始出现间断下腰背部疼痛，夜间明显，晨起后背发僵，活动后可缓解。1年前，曾右膝关节积液，穿刺并关节腔内注射激素后症状缓解。家族史：爷爷及叔叔有驼背。-063-普通内科学_河南来学教育

患者男性，23岁。因“腰背痛2年”就诊。患者2年前开始出现间断下腰背部疼痛，夜间明显，晨起后背发僵，活动后可缓解。1年前，曾右膝关节积液，穿刺并关节腔内注射激素后症状缓解。家族史：爷爷及叔叔有驼背。

可以反映患者腰椎活动度的检查有
A.
(来学网)直腿抬高试验
B.
(来学网)SCHOBER试验
C.
(来学网)4字试验
D.
(来学网)胸廓扩张度
E.
(来学网)枕墙距
辅助检查：红细胞沉降率（ESR）45mm/1h，抗核抗体（ANA）（-），RF（-），HLA-B27（+）。骶髂关节平片：双侧骶髂关节面模糊，可见关节线侵蚀。对于患者的治疗选择，不合理的是
A.
(来学网)物理治疗
B.
(来学网)足量激素治疗（1MG/KG）
C.
(来学网)TNF-Α拮抗剂
D.
(来学网)足量非甾体类抗炎药（NSAIDS）
E.
(来学网)柳氮磺胺吡啶
查体：心肺腹查体（－）。脊柱椎体及棘旁肌肉无压痛，腰椎前屈受限，指地距大于50cm，24字试验阳性。右膝关节凉髌征消失，浮髌试验（+）。对患者诊断最有意义的检查为
A.
(来学网)HLA-B27
B.
(来学网)血沉（ESR）
C.
(来学网)抗核抗体（ANA）
D.
(来学网)类风湿因子（RF）
E.
(来学网)骶髂关节平片

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)E

答案解析：

（1）（2）（3）

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