患者男，16岁。反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。-063-普通内科学

患者男，16岁。反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)血清阴性脊柱关节病
B.
(来学网)银屑病关节炎
C.
(来学网)痛风
D.
(来学网)骨关节炎
E.
(来学网)风湿性关节炎
F.
(来学网)类风湿关节炎
与该病有一定相关性的是
A.
(来学网)HLA-B7
B.
(来学网)HLA-DR2
C.
(来学网)HLA-DR3
D.
(来学网)LA-B27
E.
(来学网)HLA-DR4
F.
(来学网)HLA-DRB1
该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节X线分级第几级
A.
(来学网)0级
B.
(来学网)Ⅰ级
C.
(来学网)Ⅱ级
D.
(来学网)Ⅲ级
E.
(来学网)Ⅳ级
F.
(来学网)静止期
该疾病的肺部受累通常表现为
A.
(来学网)胸腔积液
B.
(来学网)肺间质纤维化
C.
(来学网)右肺上叶纤维化
D.
(来学网)肺炎
E.
(来学网)肺动脉高压
F.
(来学网)肺部占位
适合该患者的治疗方案有
A.
(来学网)单用非甾体抗炎药
B.
(来学网)非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
C.
(来学网)非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.
(来学网)糖皮质激素
E.
(来学网)生物制剂+一种改善病情抗风湿药
F.
(来学网)手术治疗

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)C
(4)C
(5)BE

答案解析：

(1)1.血清阴性脊柱关节病外周关节受累以下肢大关节、非对称性、反复发作与缓解为特点。3.骶髂关节X线表现分级：o级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。4.AS的关节外表现在肺部表现为右肺上叶纤维化。

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