(来学网)患者女性，34岁。因多关节间断疼痛1年、活动后气短3个月、恶心呕吐2天就诊于急诊。查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，体温36.2℃。意识清楚，呼吸急促。全身无皮疹。双侧颌下淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结肿大。口腔内舌面干燥，可见多枚断齿残根，无口腔溃疡。心律齐，未闻及杂音。双肺弥漫爆裂音。腹软，无压痛、反跳痛。关节无畸形、肿胀，双下肢无水肿。SpO289%（自然状态）。
- 为进一步明确诊断，不需要的处理措施是
B. (来学网)查ANA抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体
- 追问病史，患者口干、眼干多年，间断有腮腺肿大。辅助检查：血常规：白细胞计数3.7×109/L，血红蛋白108g/L，血小板计数402×109/L。肝功能：谷丙转氨酶52U/L，谷草转氨酶63U/L。肾功能：肌酐73μmol/L。电解质：钾3.2mmol/L，钠130mmol/L，氯115mmol/L。尿常规：pH6.0，尿蛋白及红细胞阴性。血气分析：pH7.29，二氧化碳分压20mmHg，氧分压55mmHg，碳酸氢根12mmol/L，碱剩余-8mmol/L，阴离子间隙11mmol/L。ANA1∶640，抗ds-DNA抗体（－），抗SS-A抗体（＋），抗SS-B抗体（＋），RF（＋），IgG24g/L，IgM7g/L，IgA11g/L。ESR46mm/1h。关节X线未见关节破坏表现，胸部CT提示双肺弥漫性间质病变。关于本例患者的诊断，叙述正确的是
A. (来学网)患者血常规异常，考虑骨髓增生异常综合征
C. (来学网)诊断为干燥综合征，远端肾小管酸中毒
E. (来学网)多关节疼痛，RF（＋），诊断考虑类风湿关节炎
F. (来学网)免疫球蛋白升高，考虑单克隆浆细胞病
- 患者经上述治疗后症状好转，定期复查。4年后出现腹股沟淋巴结进行性增大，淋巴结活检提示弥漫大B细胞性淋巴瘤。下列说法正确的是
D. (来学网)可考虑应用抗CD20单克隆抗体治疗
- 正确的治疗措施有
B. (来学网)一般情况改善后行淋巴结活检除外淋巴瘤可能
D. (来学网)应给予糖皮质激素治疗，联合应用环磷酰胺
E. (来学网)予人工泪液和涎液改善眼干、口干的症状
F. (来学网)立即予肺穿刺活检明确肺部病变性质,
