(来学网)患者男,37岁,因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”,给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体:T39.5℃,R9次/min,P106次/min,BP120/70mmHg;浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常。实验室检查:血WBC11×109/L,N0.76;ESR86mm/h;PPD试验(-);血肥达反应(-)。
  1. 胸部X线片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。最可能诊断是
    A.
    (来学网)亚急性粟粒型肺结核
    B.
    (来学网)急性粟粒型肺结核
    C.
    (来学网)慢性血行播散型肺结核
    D.
    (来学网)过敏性肺炎
    E.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
  2. 胸部X线片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。针对该患者,最合适的抗结核方案是
    A.
    (来学网)2HRZE/4HR
    B.
    (来学网)2HRZE/7HR
    C.
    (来学网)2HRZE/7HRZ
    D.
    (来学网)3HRZE/7HRZ
    E.
    (来学网)3HRZE/9HRZ
  3. 胸部X线片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退,乏力明显。关于糖皮质激素治疗,叙述正确的是
    A.
    (来学网)可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
    B.
    (来学网)为防止结核进一步播散,不能使用糖皮质激素
    C.
    (来学网)可以给予泼尼松片,20MG,顿服,1~2周,以后每周递减5MG,用药时间为4~8周
    D.
    (来学网)可以给予泼尼松片,20MG,顿服,直到肺部病变基本吸收
    E.
    (来学网)可以给予泼尼松片,5~10MG,顿服,直到肺部病变完全吸收
  4. 胸部X线片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。服药后不容易出现的不良反应是
    A.
    (来学网)药物性肝炎
    B.
    (来学网)关节痛
    C.
    (来学网)肾功能损害
    D.
    (来学网)心力衰竭
    E.
    (来学网)视神经炎
  5. 胸部X线片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。抗结核治疗3个月后,患者出现双膝关节痛,可能与药物的不良反应有关。此药物是
    A.
    (来学网)异烟肼
    B.
    (来学网)利福平
    C.
    (来学网)乙胺丁醇
    D.
    (来学网)异烟肼和乙胺丁醇相互作用
    E.
    (来学网)吡嗪酰胺
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
(4)D
(5)E
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)