(来学网)患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
  1. 最可能的诊断是(提示血常规:Hb110g/L,WBC7.2×109/L,N0.85,L0.15。胸部X线片:右膈升高,活动受限,右侧胸腔积液。)
    A.
    (来学网)大叶性肺炎
    B.
    (来学网)非典型肺炎
    C.
    (来学网)肝脓肿
    D.
    (来学网)肺脓肿
    E.
    (来学网)胆囊炎
    F.
    (来学网)结核性胸膜炎
    G.
    (来学网)肺癌肝转移
    H.
    (来学网)原发性肝癌肺转移
  2. 此时,最合理的处置是(提示引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)
    A.
    (来学网)静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
    B.
    (来学网)反复肝穿刺引流
    C.
    (来学网)肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
    D.
    (来学网)立即手术治疗
    E.
    (来学网)静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复穿刺引流,必要时手术治疗
    F.
    (来学网)胸腔穿刺引流
    G.
    (来学网)胸腔穿刺引流+冲洗
    H.
    (来学网)原发性肝癌肺转移
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)(2)