(来学网)患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T39.1℃,P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大。
  1. 为明确诊断应尽快完善的相关检查有
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)口腔膜状物涂片培养
    D.
    (来学网)血培养
    E.
    (来学网)生化常规
    F.
    (来学网)血气分析
  2. 目前的诊断是(提示入院第2天出现心悸,吞咽困难,呼吸困难,有呛咳,颈部增粗,左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕,有窒息感。查体:T39.9℃,P136次/min,R31次/min,BP80/60mmHg;口唇发绀;可见“牛颈”征、三凹征;双肺可闻及哮鸣音;心界不大,心律不齐,可闻及奔马律。)
    A.
    (来学网)咽白喉继发喉白喉
    B.
    (来学网)呼吸衰竭
    C.
    (来学网)咽白喉继发鼻白喉
    D.
    (来学网)中毒性心肌炎合并心力衰竭
    E.
    (来学网)感染中毒性休克
    F.
    (来学网)弥漫性甲状腺肿大
  3. 目前的治疗是
    A.
    (来学网)首选青霉素治疗
    B.
    (来学网)绝对卧床休息
    C.
    (来学网)抗毒素
    D.
    (来学网)给予肾上腺皮质激素
    E.
    (来学网)对症治疗
    F.
    (来学网)抗休克治疗
  4. 最可能的诊断是(提示血常规:Hb122g/L,WBC19.5×109/L,N0.87,L0.13,PLT89×109/L。咽拭子涂片镜检:发现革兰阳性棒状杆菌。)
    A.
    (来学网)急性化脓性扁桃体炎
    B.
    (来学网)溃疡膜性咽炎
    C.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    D.
    (来学网)白喉
    E.
    (来学网)鹅口疮
    F.
    (来学网)结核
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABCDE
(3)ABCDEF
(4)D
答案解析:
(1)(2)(3)(4)