女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月。查体：BP170／100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++)，红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。-063-普通内科学

女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月。查体：BP170／100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++)，红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。

该患者的诊断是
A.
(来学网)急性肾功能不全
B.
(来学网)慢性肾功能不全，肾衰竭期
C.
(来学网)慢性肾功能不全，尿毒症期
D.
(来学网)急进性肾小球肾炎
E.
(来学网)急性肾小球肾炎
对于该患者贫血的主要原因是
A.
(来学网)促红细胞生成素绝对或相对不足
B.
(来学网)铁缺乏
C.
(来学网)活动性出血
D.
(来学网)红细胞生存时间缩短
E.
(来学网)尿毒素的骨髓抑制
该患者入院时需立即做的检查是
A.
(来学网)PTH
B.
(来学网)血钙镁磷
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)贫血系列
E.
(来学网)血钾钠氯和血气分析
该患者下一步治疗首选
A.
(来学网)纠正贫血
B.
(来学网)控制血压
C.
(来学网)保守治疗
D.
(来学网)肾脏基础疾病治疗
E.
(来学网)血液净化

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)E
(4)E

答案解析：

(1)1.依据：头晕、乏力等症状1年，伴有高血压，水肿，贫血，血肌酐大于707μmol／L，血尿，蛋白尿，彩超提示双肾缩小，诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。2.慢性肾衰患者贫血主要原因为促红素生成相对或绝对不足。3.尿毒症患者常合并代谢性酸中毒和高钾血症，严重时可危及生命，需立即处理。

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