(来学网)患者女性，26岁。主因“心悸2个月余，活动后气短2周”来诊。患者2个月前无明显原因出现心搏加快，但未予重视。2周前开始出现活动后气短，且偶有夜间憋醒。既往体健。查体：脉率126次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双肺野清晰。心界向左下扩大，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢未见水肿。心电图示：窦性心律心动过速。超声心动图示全心扩大，室壁运动弥漫性减低，左心室射血分数（LVEF）为36%。
- 该患者最可能的诊断是
- 患者下一项最需要做的检查是
- 该患者最可能的诊断是（提示该患者拒绝心肌活检。心脏磁共振检查符合扩张型心肌病样改变；胸部X线片示心脏扩大，轻度肺淤血；冠状动脉造影未见异常，甲状腺功能正常。追问病史无酗酒史，近期无明确“上呼吸道感染”或腹泻病史，家族中也无类似病史者。
