患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。-063-普通内科学

患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。

该患者的进一步诊疗措施中正确的有
A.
(来学网)冠状动脉造影
B.
(来学网)血培养
C.
(来学网)鼓励患者下床活动
D.
(来学网)经验性应用抗生素治疗
E.
(来学网)出现难治性心力衰竭时考虑手术治疗
F.
(来学网)严密监测栓塞相关症状和体征
G.
(来学网)抗生素疗程控制在2周以内
该患者血培养结果示草绿色链球菌生长，可选择使用的抗生素有
A.
(来学网)左旋氧氟沙星
B.
(来学网)青霉素G
C.
(来学网)阿奇霉素
D.
(来学网)庆大霉素
E.
(来学网)万古霉素
F.
(来学网)头孢曲松
G.
(来学网)替加环素
如对该患者进行血培养检查以明确病原微生物，正确的措施是
A.
(来学网)为减少侵入性操作次数，只进行单次血培养
B.
(来学网)为提高血培养阳性率，应进行多次血培养
C.
(来学网)尽可能在抗生素应用之前进行血培养
D.
(来学网)同时进行需氧和厌氧菌培养
E.
(来学网)每次采血量宜小于5ML
F.
(来学网)2次分开的血培养有典型细菌生长结合心内膜受累依据可确立诊断
G.
(来学网)血培养结果阴性可排除感染性心内膜炎诊断
患者采用抗生素治疗2周后，仍然有发热，同时出现左上腹痛并向左肩部放射，可能的原因是并发
A.
(来学网)肺栓塞
B.
(来学网)肾脓肿
C.
(来学网)脾梗死
D.
(来学网)腹膜炎
E.
(来学网)心肌梗死
F.
(来学网)肠系膜动脉栓塞
G.
(来学网)二尖瓣穿孔
应采取的处理措施是
A.
(来学网)加大抗感染治疗力度，考虑联合应用抗生素
B.
(来学网)外科手术
C.
(来学网)溶栓治疗
D.
(来学网)重复血培养及药物敏感性试验
E.
(来学网)经验性应用抗真菌药物
F.
(来学网)肾上腺皮质激素控制体温
G.
(来学网)冠状动脉造影

正确答案：

(1)BDEF
(2)BDEF
(3)BCDF
(4)C
(5)B

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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