患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。-063-普通内科学

患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。

上消化道出血最可能的原因是
A.
(来学网)胃癌
B.
(来学网)消化性溃疡
C.
(来学网)食管裂孔疝
D.
(来学网)急性胃黏膜病变
E.
(来学网)食管静脉曲张破裂
F.
(来学网)MALLORY-WEISS综合征
G.
(来学网)胃血管畸形
提示：查体BP80/50mmHg，P110次1分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题：急诊应采取的治疗措施是
A.
(来学网)监测生命体征
B.
(来学网)禁食
C.
(来学网)补充血容量
D.
(来学网)静脉注射奥美拉唑
E.
(来学网)正肾冰盐水洗胃
F.
(来学网)根除幽门螺杆菌
G.
(来学网)血管栓塞治疗
H.
(来学网)手术治疗
提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是
A.
(来学网)病人诊断可能为消化性溃疡
B.
(来学网)病人诊断可能为食管静脉曲张破裂
C.
(来学网)如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑
D.
(来学网)如考虑为ZOLLIGER-ELLISON综合征不应使用奥美拉唑
E.
(来学网)奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性
F.
(来学网)奥美拉唑可增加凝血酶原的活性
G.
(来学网)奥美拉唑可降低门脉压力
提示：患者Hb72g/L，BP80/50mmHg，P110次/分。给予患者输血及补液治疗。问题：在治疗过程中应监测的项目有
A.
(来学网)血红蛋白
B.
(来学网)白细胞计数
C.
(来学网)白蛋白
D.
(来学网)尿素氮
E.
(来学网)血细胞比容
F.
(来学网)血小板
G.
(来学网)血淀粉酶
提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便100ml，BP100/60mmHg，P80次/分。问题：此时应采取的处理措施是
A.
(来学网)急诊胃镜
B.
(来学网)三腔管
C.
(来学网)急诊上消化道造影
D.
(来学网)继续抑酸、补液
E.
(来学网)继续非手术治疗
F.
(来学网)手术治疗
提示：急诊胃镜见胃窦0.5cm×1.0cm溃疡。尿素酶试验（-）。经积极治疗1周后患者大便转黄，粪便隐血试验（-）。问题：患者在今后的治疗中应注意的事项为
A.
(来学网)进一步检测并根除幽门螺杆菌
B.
(来学网)可停用药物，1个月后胃镜复查
C.
(来学网)质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查
D.
(来学网)无渣饮食1个月
E.
(来学网)疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗
F.
(来学网)定期检测胃泌素
提示：患者出院4周后随诊，检测C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联抗生素根除Hp治疗。问题：质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是
A.
(来学网)本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
B.
(来学网)PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性
C.
(来学网)可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC
D.
(来学网)可提高胃黏膜的防御能力
E.
(来学网)可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
F.
(来学网)可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度

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