女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。-063-普通内科学

女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。

患者最主要的诊断是
A.
(来学网)二尖瓣狭窄
B.
(来学网)急性心肌梗死
C.
(来学网)扩张型心肌病
D.
(来学网)急性渗出性心包炎
E.
(来学网)慢性心包炎
F.
(来学网)肝硬化
为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为
A.
(来学网)慢性右心衰竭所致
B.
(来学网)肝硬化
C.
(来学网)慢性活动性肝炎
D.
(来学网)慢性心包填塞表现
E.
(来学网)全心衰竭
F.
(来学网)肝癌
入院后给予西地兰及呋塞米、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次/分，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol/L，此时考虑
A.
(来学网)洋地黄中毒
B.
(来学网)心衰合并室性早搏
C.
(来学网)电解质紊乱
D.
(来学网)心衰加重
E.
(来学网)洋地黄用量不足
F.
(来学网)呋塞米过量
出现以上情况，可以应用的药物是
A.
(来学网)阿托品
B.
(来学网)肾上腺素
C.
(来学网)利多卡因
D.
(来学网)胺碘酮
E.
(来学网)异丙基肾上腺素
F.
(来学网)阿替洛尔
如果病人继续应用西地兰，心室率为钙次/分，心电图为短阵室性心动过速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理
A.
(来学网)阿托品
B.
(来学网)肾上腺素
C.
(来学网)阿托品＋利多卡因
D.
(来学网)临时起搏＋利多卡因
E.
(来学网)胺碘酮
F.
(来学网)胺碘酮＋临时起搏

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