(来学网)患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。
- 可能的诊断是(提示 入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查血常规：Hb 139g/L，WBC 3.2×10^9/L，N 0.91，PLT 76×10^9/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。)
- 目前，该患者的诊疗措施是(提示 入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO2,100%情况下，血气分析：pH 7.164，PCO2,52.7 mmHg，PO2,60 mmHg，SPO2,85%；血常规：Hb 136 g/L，WBC 0.8×10^9/L，N 0.72，PLT 58×10^9/L；CRP 173 mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC 28/μl；ALT 73.0 U/L，AST 224.0 U/L，LDH 1446.0 U/L，SCr 367.1 μmol/L，BUN 13.35 mmol/L；PT 16.6 s，APTT 97.6 s，TT 54 s，FIB 1.98 g/L。)
- 该患者目前的最佳治疗是(提示 血常规：Hb 123 g/L，WBC 7.1×10^9/L，N 0.88，PLT 88×10^9/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。)
- 应考虑的诊断有
- 为明确诊断，须检查(提示 查体：T 40.1 ℃，P 117次/min，R 20次/min，BP 120/85 mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。)
