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(来学网)
男性,58岁,因肺癌用CAP小于环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿。尿常规:蛋白(+),红细胞8~112/HP,尿pH5。肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L。
根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑
A.
(来学网)
肾后性急性肾衰竭
B.
(来学网)
急性肾小管坏死
C.
(来学网)
肾前性急性肾衰竭
D.
(来学网)
出血性膀胱炎
E.
(来学网)
急性肾小球肾炎
宜首选下列何种治疗方案
A.
(来学网)
限制水摄入
B.
(来学网)
限制蛋白质摄入
C.
(来学网)
立即血液透析
D.
(来学网)
使用利尿剂
E.
(来学网)
大量补液及碱化尿液男性
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)老年肿瘤患者,给予顺铂化疗后尿酸明显升高,突发少尿,伴有肌酐升高,考虑是高尿酸血症导致的肾内梗阻,为肾后性急性肾衰。当血尿酸>893μmol/L时尿酸会在集合管、肾盂或输尿管形成尿酸盐结晶导致尿流阻断,并伴有明显的酸性尿,尿中可以见到尿酸结晶。(2)尿酸结晶阻塞在肾小管要及早给予补液和碱化尿液,防止进一步进展导致肾小管坏死。
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