(来学网)患者,男,48岁,确诊为尿毒症7个月,但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。
  1. 下列哪项处理是不正确的
    A.
    (来学网)使用磷结合剂
    B.
    (来学网)补充钙盐
    C.
    (来学网)使用大剂量活性维生素D
    D.
    (来学网)限磷饮食
    E.
    (来学网)以上都不是
  2. 此时,要降低血磷可采取下列哪项措施
    A.
    (来学网)饮食控制
    B.
    (来学网)肾移植
    C.
    (来学网)口服氢氧化铝
    D.
    (来学网)口服碳酸钙
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)尿毒症严重低血钙、高血磷继发性甲状旁腺功能亢进患者,手足抽搐的原因考虑为低钙血症,提高血钙、降低血磷、控制甲旁亢是必要的处理,限磷饮食、使用磷结合剂、补充钙盐、使用大剂量活性维生素D均为正确的处理,故应选择E。(2)饮食控制、肾移植、口服氢氧化铝均为降低血磷的方法,但此时血磷较高,单凭饮食控制恐怕疗效欠佳;肾移植需要较多准备,不能马上实现;因此应首选药物降血磷,而使用铝剂铝中毒的风险较大,以口服碳酸钙最为适宜。