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(来学网)
患者,男,48岁,确诊为尿毒症7个月,但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。
下列哪项处理是不正确的
A.
(来学网)
使用磷结合剂
B.
(来学网)
补充钙盐
C.
(来学网)
使用大剂量活性维生素D
D.
(来学网)
限磷饮食
E.
(来学网)
以上都不是
此时,要降低血磷可采取下列哪项措施
A.
(来学网)
饮食控制
B.
(来学网)
肾移植
C.
(来学网)
口服氢氧化铝
D.
(来学网)
口服碳酸钙
E.
(来学网)
以上都不是
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)尿毒症严重低血钙、高血磷继发性甲状旁腺功能亢进患者,手足抽搐的原因考虑为低钙血症,提高血钙、降低血磷、控制甲旁亢是必要的处理,限磷饮食、使用磷结合剂、补充钙盐、使用大剂量活性维生素D均为正确的处理,故应选择E。(2)饮食控制、肾移植、口服氢氧化铝均为降低血磷的方法,但此时血磷较高,单凭饮食控制恐怕疗效欠佳;肾移植需要较多准备,不能马上实现;因此应首选药物降血磷,而使用铝剂铝中毒的风险较大,以口服碳酸钙最为适宜。
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