(来学网)男性,45岁,患慢性肾炎尿毒症半年,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血Ca2+,1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。
  1. 下列哪项处理是错误的
    A.
    (来学网)使用磷结合剂
    B.
    (来学网)补充钙盐
    C.
    (来学网)使用活性维生素D3
    D.
    (来学网)限制磷摄入
    E.
    (来学网)以上都不是
  2. 本例使用1,25-(OH)2D3前先应做的处理是
    A.
    (来学网)使用钙剂
    B.
    (来学网)降低血磷至正常
    C.
    (来学网)查血AKP值
    D.
    (来学网)纠正酸中毒
    E.
    (来学网)甲状旁腺次全切除
  3. 此时要降低血磷至正常最重要的措施是
    A.
    (来学网)血液透析
    B.
    (来学网)腹膜透析
    C.
    (来学网)饮食控制
    D.
    (来学网)口服碳酸钙
    E.
    (来学网)口服氢氧化铝
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
答案解析:
(3)本例血磷相当高,达3.0mmol/L(10mg/dl),一般腹膜透析和血液透析对磷的清除相对较少,所以在每次透析开始前血磷水平通常较高。饮食限制可使磷摄入减少,但难以长期坚持,而且也不可能将血磷降至正常。所以必须口服磷结合剂,铝盐效果好,但易引起组织铝积聚中毒,所以应使用碳酸钙。当然也应采取其他措施。