(来学网)男性,2岁。出生后6个月发现头颅增大,并逐渐加重就诊。体检:神志清,仅能叫爸、妈,站立不稳,头颅增大,头皮静脉怒张,双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大,中线结构居中,第四脑室大小及形状正常,头MRI示导水管阻塞。
  1. 下列哪项因素不会引起交通性脑积水
    A.
    (来学网)脉络丛乳头状瘤
    B.
    (来学网)蛛网膜炎症、粘连
    C.
    (来学网)维生素缺乏
    D.
    (来学网)胎生期毒素作用
    E.
    (来学网)遗传性
  2. 下列治疗哪项是错误的
    A.
    (来学网)一侧颞肌下减压手术
    B.
    (来学网)应用抑制脑脊液分泌的药物
    C.
    (来学网)脑室腹腔分流术
    D.
    (来学网)脑室-心房分流术
    E.
    (来学网)脉络丛电灼或切除术
  3. 若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍,在考虑的病情变化时,下列哪项是错误的
    A.
    (来学网)脑室出血
    B.
    (来学网)硬膜外血肿
    C.
    (来学网)硬膜下血肿
    D.
    (来学网)引流装置闭塞
    E.
    (来学网)颅内压过低
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(2)患儿头颅MRI显示导水管阻塞,脑脊液循环受阻,产生颅内高压,应该采取措施减低颅内压如脑室分流术,或抑制脉络丛分泌脑脊液如用药物或手术。但给予一侧颞肌下减压手术,容易引起颅内压力不对称,促进脑疝形成,应为禁忌。(3)上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷,可能为分流量大引起颅内压过低,或损伤脑内组织血管,引起脑内出血或血肿形成,也可加重病情,引起昏迷;而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症,不至于在手术后不久就出现意识障碍。