患者男，40岁，城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力，下肢不能行走，上肢可抬起，不能持物，翻身时肢体疼痛。持续10～24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体：HR 100次／分，内科查体正常；神经系统查体无异常。肌电图：未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。-063-普通内科学

患者男，40岁，城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力，下肢不能行走，上肢可抬起，不能持物，翻身时肢体疼痛。持续10～24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体：HR 100次／分，内科查体正常；神经系统查体无异常。肌电图：未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。

(提示该患者诊断为低钾性周期性瘫痪。)周期性瘫痪的正确治疗有( )
A.
(来学网)低钾性周期性瘫痪：补钾
B.
(来学网)低钾性周期性瘫痪：乙酰唑胺
C.
(来学网)高钾性周期性瘫痪：补钙
D.
(来学网)高钾性周期性瘫痪：氢氯噻嗪
E.
(来学网)正常血钾性周期性瘫痪：补钠
F.
(来学网)正常血钾性周期性瘫痪：补钙
结合该患者临床特点，可与高钾性周期性瘫痪相鉴别的要点有( )
A.
(来学网)高钾性周期性瘫痪发病年龄多在5岁以前
B.
(来学网)高钾性周期性瘫痪发作常发生于早餐前
C.
(来学网)高钾性周期性瘫痪每次发作时间数分钟至1H
D.
(来学网)高钾性周期性瘫痪骨骼肌无明显病理改变
E.
(来学网)高钾性周期性瘫痪应用糖皮质激素或过量补充钾后可诱发
F.
(来学网)高钾性周期性瘫痪轻度运动可加重发作
关于周期性瘫痪，叙述错误的有( )
A.
(来学网)高钾性周期性瘫痪预后良好
B.
(来学网)少数周期性瘫痪患者在长期发作后出现持续性肢体无力
C.
(来学网)周期性瘫痪以高钾性多见
D.
(来学网)多数患者在发作间歇期完全正常
E.
(来学网)呼吸肌麻痹是低钾性周期性瘫痪患者最常见的死因
F.
(来学网)10%低钾性周期性瘫痪死于瘫痪发作
该患者发病期血钾减低，可能与之相关的疾病有( )
A.
(来学网)肾小管酸中毒
B.
(来学网)钾耗竭综合征
C.
(来学网)醛固酮增多症
D.
(来学网)甲状腺功能亢进症
E.
(来学网)甲状腺功能减低症
F.
(来学网)甲状旁腺功能亢进症

正确答案：

(1)ABC
(2)ABCDE
(3)C
(4)ABCD

答案解析：

(4)2.选项A、B，低钾性周期性瘫痪患者发作期须补钾．间歇期服用乙酰唑胺预防发作。选项C、D，高钾性周期性瘫痪患者发作期可给予补钙、利尿药及β-肾上腺素能药物缩短发作。选项E、F，正常血钾性周期性瘫痪发作期可补钠或服用乙酰唑胺治疗。 3.选项F，高钾性周期性瘫痪轻度运动抑制发作，剧烈运动诱发或加重病情。

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