病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。-063-普通内科学

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

首诊医生应进一步作的辅助检查是：
A.
(来学网)头CT
B.
(来学网)MRI
C.
(来学网)腰穿
D.
(来学网)TCD
E.
(来学网)心电图
F.
(来学网)胸片
G.
(来学网)血生化项目
H.
(来学网)颅骨平片
脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：
A.
(来学网)完全卒中常于6小时内达到高峰
B.
(来学网)完全卒中常于12小时内达到高峰
C.
(来学网)完全卒中常于24小时内达到高峰
D.
(来学网)进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展
E.
(来学网)进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展
F.
(来学网)进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展
G.
(来学网)可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复
H.
(来学网)可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复
关于脑梗死下列哪些说法是正确的：
A.
(来学网)脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B.
(来学网)椎基底动脉系统脑梗死约为1/10
C.
(来学网)恢复期是3～4周后
D.
(来学网)急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E.
(来学网)大面积脑梗死可发生出血性梗死
F.
(来学网)超早期是1～6小时
G.
(来学网)急性期是6～72小时
H.
(来学网)抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
目前溶栓的适应症：提示：体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征(+)，颈无抵抗。
A.
(来学网)急性缺血性卒中，无昏迷
B.
(来学网)发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时
C.
(来学网)年龄≥18岁
D.
(来学网)CT显示低密度病灶，已排除颅内出血
E.
(来学网)患者本人或家属同意
F.
(来学网)降压治疗后血压<180/100MMHG
G.
(来学网)卒中前无使用抗凝剂
H.
(来学网)无血液病史
目前溶栓治疗常用方案是哪些：
A.
(来学网)尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注
B.
(来学网)尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注
C.
(来学网)RT-PA0．9MG/KG，最大剂量<90MG
D.
(来学网)静脉溶栓，RT-PA10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴
E.
(来学网)静脉溶栓，RT-PA0．9MG/KG1小时内静脉滴注
F.
(来学网)降纤酶10IU静滴
G.
(来学网)RT-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
H.
(来学网)使用RT-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药
此时应作的治疗有：提示：作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/L
A.
(来学网)可用硝普钠0．5～10UG/KG维持血压130～140/80～90MMHG水平
B.
(来学网)可适当甘露醇或速尿脱水
C.
(来学网)予达美康降糖
D.
(来学网)予胰岛素静滴，控制血糖在4～6MMOL/L
E.
(来学网)予胰岛素静滴，控制血糖在6～9MMOL/L
F.
(来学网)予尿激酶溶栓治疗
G.
(来学网)使用阿司匹林抗血小板治疗
H.
(来学网)使用罂粟碱扩张血管治疗
该患者的诊断可能是：
A.
(来学网)脑肿瘤(左大脑半球)
B.
(来学网)脑血栓形成(左大脑前动脉)
C.
(来学网)脑血栓形成(左大脑中动脉)
D.
(来学网)脑栓塞(左大脑中动脉)
E.
(来学网)脑血栓形成(基底动脉)
F.
(来学网)高血压性脑出血(左大脑半球)
G.
(来学网)高血压性脑出血(左枕叶)
H.
(来学网)高血压性脑出血(脑干)
出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：
A.
(来学网)WEBER综合征
B.
(来学网)BENEDIT综合征
C.
(来学网)FOULLE综合征
D.
(来学网)基底动脉尖综合征
E.
(来学网)WELLENBERG综合征
F.
(来学网)红核丘脑综合征
G.
(来学网)大脑前动脉闭塞综合征
H.
(来学网)大脑中动脉闭塞综合征
该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：复查血气分析：PH7．18，PO2-56mmHg，PCO2-28mmHg，BE-20mmol/L，HCO-3313mmol/L(FiO20．5)。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。
A.
(来学网)急性左心衰竭
B.
(来学网)重症肺炎
C.
(来学网)脑梗塞
D.
(来学网)急性肺栓塞
E.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
F.
(来学网)急性心肌梗塞
ARDS的主要病理改变有哪些？
A.
(来学网)肺广泛性充血水肿
B.
(来学网)肺间质纤维化
C.
(来学网)Ⅱ型肺泡上皮受损坏死
D.
(来学网)肺泡透明膜形成
E.
(来学网)死腔通气比例增加
F.
(来学网)肺顺应性减低
ALI/ARDS的诊断标准？
A.
(来学网)ALI：PAO2/FIO2≦350，伴双肺或肺泡浸润
B.
(来学网)ALI：PAO2/FIO2≦300，伴双肺或肺泡浸润
C.
(来学网)ARDS：PAO2/FIO2≦150，伴双肺或肺泡浸润
D.
(来学网)ARDS：PAO2/FIO2≦250，伴双肺或肺泡浸润
E.
(来学网)ARDS：PAO2/FIO2≦200，伴双肺或肺泡浸润
F.
(来学网)PCWP≦25MMHG
G.
(来学网)呼吸≧30BPM
H.
(来学网)PCWP≦18MMHG

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