患者女性，61岁。双膝关节痛2年就诊。缓慢起病，无明显诱因，活动后明显，伴晨僵，每次持续约10分钟，后逐渐缓解。下楼梯时症状重，上楼梯时症状轻。近1周症状加重来诊。查体：体温36.3℃，呼吸14次/分，血压120/70mmHg，心率72次/分。身高155cm，体重75kg，体重指数31.2kg/m2，双膝关节无红肿，有骨摩擦音，轻度压痛，活动度正常。余关节查体未见明显异常。-063-普通内科学

患者女性，61岁。双膝关节痛2年就诊。缓慢起病，无明显诱因，活动后明显，伴晨僵，每次持续约10分钟，后逐渐缓解。下楼梯时症状重，上楼梯时症状轻。近1周症状加重来诊。查体：体温36.3℃，呼吸14次/分，血压120/70mmHg，心率72次/分。身高155cm，体重75kg，体重指数31.2kg/m2，双膝关节无红肿，有骨摩擦音，轻度压痛，活动度正常。余关节查体未见明显异常。

最可能的诊断是
A.
(来学网)骨关节炎
B.
(来学网)类风湿关节炎
C.
(来学网)痛风
D.
(来学网)二羟焦磷酸钙结晶沉积症
E.
(来学网)半月板损伤
F.
(来学网)髌骨软化
支持上述诊断的表现有
A.
(来学网)慢性病程、膝关节受累
B.
(来学网)活动后加重
C.
(来学网)伴晨僵，活动后缓解
D.
(来学网)双侧对称关节痛
E.
(来学网)骨摩擦音
F.
(来学网)年龄61岁
G.
(来学网)身体质量指数31.2KG/M2
下一步最应做的检查是
A.
(来学网)血尿酸
B.
(来学网)双膝关节X线
C.
(来学网)关节穿刺
D.
(来学网)类风湿因子
E.
(来学网)血常规
F.
(来学网)红细胞沉降率

正确答案：

(1)A
(2)ABEFG
(3)B

答案解析：

（1）（2）（3）

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风湿病