(来学网)患者女性,19岁,无性生活史,近1年有外阴反复瘙痒、灼痛,检查见局部充血、肿胀,有抓痕及溃疡,部分皮肤增厚,呈苔藓样变,患者由母亲陪同,就诊时羞涩、烦躁
  1. 对该患者做护理评估,应收集的内容有()
    A.
    (来学网)月经史
    B.
    (来学网)是否有糖尿病等内外科疾病史
    C.
    (来学网)临床症状和体征
    D.
    (来学网)心理评估
    E.
    (来学网)是否长期穿化纤内裤或紧身裤或使用卫生护垫
    F.
    (来学网)月经期卫生习惯
    G.
    (来学网)饮食习惯
  2. 为明确治疗护理目标,还需要收集的辅助检查结果资料是()
    A.
    (来学网)阴道分泌物检查结果
    B.
    (来学网)宫颈分泌物行衣原体、支原体检查结果
    C.
    (来学网)阴道分泌物细菌培养和药敏试验结果
    D.
    (来学网)溃疡面组织活检
    E.
    (来学网)盆腔B超检查结果
    F.
    (来学网)血糖检查结果
    G.
    (来学网)尿糖检查结果
  3. 提示:辅助检査:阴道分泌物检査无真菌、滴虫、阿米巴等特殊感染,体检发现腹股沟淋巴结肿大。该患者最可能的疾病诊断是()
    A.
    (来学网)非特异性外阴炎
    B.
    (来学网)外阴前庭炎
    C.
    (来学网)外阴硬化性苔藓
    D.
    (来学网)外阴鳞状上皮增生
    E.
    (来学网)细菌性阴道炎
    F.
    (来学网)外阴阴道假丝酵母菌病
  4. 提示:该患者诊断为“非特异性外阴炎”,遵医嘱需要药物治疗。关于用药治疗,护士应给予患者的指导是()
    A.
    (来学网)甲硝唑口服+甲硝唑200mg,每晚塞入阴道1次
    B.
    (来学网)2%碳酸氢钠坐浴,每日2次,每次15~30分钟
    C.
    (来学网)甲硝唑或克林霉素口服十每日1次,用过氧化氢溶液冲洗外阴
    D.
    (来学网)1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,每次15~30分钟
    E.
    (来学网)肌注青霉素
    F.
    (来学网)月经期停止坐浴
  5. 护士对该患者进行健康指导的内容是()
    A.
    (来学网)经期勤换卫生巾,如有不适及时就诊
    B.
    (来学网)积极正规治疗,症状可以很快消失,解除患者烦躁、焦虑情绪
    C.
    (来学网)为避免复发,可常用洗剂冲洗外阴阴道
    D.
    (来学网)告知药液配制方法和注意事项
    E.
    (来学网)穿棉质内裤,避免穿紧身裤
    F.
    (来学网)卧床休息
    G.
    (来学网)少食辛辣食物
正确答案:
(1)ABCDEFG
(2)ADFG
(3)A
(4)DF
(5)ABDEG
答案解析:
(1)此题各选项均为护理评估应收集的内容,其中关键正确选项是E、F。由于该惠者无性生活史,结合临床症状和体征,首先应考虑的致病因素是外阴皮肤清洁及物理、化学因素的刺激,故应着重了解和收集个人生活习惯及经期卫生习惯等资料。其次是糖尿病患者的糖尿刺激等疾病因素,而食用刺激性辛辣食物、多饮多食等可诱发糖尿病或糖代谢异常,因此,B、G不可漏选。此题容易出现的错误是漏选B、G两项(2)该患者未婚、无性生活史,不宜做宫颈分泌物检查,可取阴道分泌物检查;从主诉和症状分析,疾病表现于外阴,又是初次就诊,故不必进行阴道分泌物细菌培养和药敏试验及盆腔B超检查;外阴瘙痒近1年,皮肤增厚,有溃疡,溃疡面取活检可排除外阴上皮非瘤样变及癌变;感染是糖尿病主要的并发症,女性患者常有外阴阴道病表现,故应查血糖及尿糖。此题的正确选项是A、D、F、G,其中关键正确选项是A;错误选项是B、C、E,其中关键错误选项是B。(3)上述各种病变均与外阴瘙痒并反复搔抓有关,但只有非特异性外阴炎是由物理、化学因素而非病原体所致的外阴皮肤或黏膜的炎症,可发生于任何年龄。外阴鳞状上皮增生是最常见的外阴上皮非瘤样病变,多见于50岁左右妇女,病程相对长。故此题的正确选项是A;其余均是错误选项,其中关键错误选项是D。(4)非特异性外阴炎是由经血、阴道分泌物、尿液、粪便、卫生巾等非病原体因素造成,常引起混合性感染,致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等,治疗原则是积极消除病因和局部治疗。用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,可清洁外阴,改善局部血液循环,消除炎症;月经期应停止坐浴,防止逆行感染;皮肤溃破可局部涂抹抗生素软膏。无性生活女性患者不宜选用阴道用药;碱性溶液会改变阴道pH值,加重感染。故此题的正确选项是D、F,其中关键正确选项是D;错误选项是A、B、C、E,其中关键错误选项是A(5)外阴炎排除尿瘘、肛瘘、糖尿病等病因后,通过正规治疗,症状会很快缓解,告诉患者不必烦躁、焦虑;改变个人卫生和生活习惯是防病的关键,如经期勤换卫生巾,平时穿纯棉质内裤,避免长时间穿紧身裤等,需指导患者克服害羞心理,告知月经来潮是女性正常生理现象,要勤换卫生巾,勤换内裤,保持外阴清洁干燥,如有不适及时就诊;患病期间少食辛辣食物;不需卧床休息;特别应提醒患者不要擅自使用各种洗液。故此题的正确选项是AB、D、E、G,其中关键正确选项是B、D;错误选项是C、F、G,其中关键错误选项是C