(来学网)患者女性,43岁,已婚。平素月经规律,近5个月以来,经前期情绪不稳定,烦躁易怒,爱争吵哭闹,严重影响到与家人、同事之间的关系。月经前出现脸肿、手肿,体重增加2.5kg,月经来潮后,排尿增多,症状可缓解。妇科查体:子宫附件未见异常。初步诊断为经前期紧张综合征。
  1. 关于经前期紧张综合征的特点,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)症状常出现在月经前的1~2周
    B.
    (来学网)月经来潮后症状迅速减轻,之后消失
    C.
    (来学网)有周期性及自止性的特点
    D.
    (来学网)月经来潮后症状加重
    E.
    (来学网)常见躯体症状以腹痛为主
    F.
    (来学网)常见精神症状以失眠为主
  2. 经前期紧张综合征的一般治疗方法有()
    A.
    (来学网)心理治疗
    B.
    (来学网)抗焦虑治疗
    C.
    (来学网)补钙治疗
    D.
    (来学网)镇静治疗
    E.
    (来学网)手术治疗
    F.
    (来学网)药物治疗
  3. [提示]该患者在经前期,出现的典型症状之一是水肿,体重增加。现患者出现明显水肿,体重增加2.5kg。医生开具医嘱,给予利尿药螺内酯口服。经前期紧张综合征患者,体重增加多少时,需要服用利尿药()
    A.
    (来学网)0.5kg
    B.
    (来学网)1kg
    C.
    (来学网)1.5kg
    D.
    (来学网)2.0kg
    E.
    (来学网)2.5kg
    F.
    (来学网)3.0kg
  4. 有助于缓解患者紧张焦虑情绪、可适当补充的维生素是()
    A.
    (来学网)维生素A
    B.
    (来学网)维生素B1
    C.
    (来学网)维生素B6
    D.
    (来学网)维生素B12
    E.
    (来学网)复合维生素B
    F.
    (来学网)维生素C
  5. 为预防患者经前期水肿,应给予的饮食健康指导内容是()
    A.
    (来学网)进低蛋白饮食
    B.
    (来学网)限制酒精及含咖啡因的饮料及食物
    C.
    (来学网)多食富含维生素B6的食物
    D.
    (来学网)增加镁的摄入
    E.
    (来学网)减少碳水化合物的摄入
    F.
    (来学网)限制盐的摄入
  6. [提示]经过医生诊断,建议患者先进行心理疏导,调整饮食结构,但患者认为不服用药物,疾病怎么能治好?护士对患者的状况给予评估。关于经前期紧张综合征患者治疗原则的宣教内容,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)必须给予药物治疗
    B.
    (来学网)不必给予药物治疗
    C.
    (来学网)首先采取心理指导及饮食治疗方法
    D.
    (来学网)心理治疗、饮食指导无效,可给予药物治疗
    E.
    (来学网)必须用性激素治疗
    F.
    (来学网)必要时手术治疗
正确答案:
(1)ABC
(2)ABDF
(3)C
(4)C
(5)ABCDF
(6)CD
答案解析:
(1)经前期紧张综合征是伴随着每次月经的来潮而周期性出现,在月经来潮前1~2周出现,月经来潮后迅速减轻并消退,因此具有周期性及自止性的特点;此病是一组综合征,不以一种单一的症状出现。故此题的正确选项是A、B、C,其中关键正确选项为C;错误选项是E、F。(2)经前期紧张综合征的患病原因与精神、社会因素有很大关系。部分患者精神症状明显,情绪紧张会加重症状,社会环境和心理因素亦参与疾病的发生,同时经前期紧张综合征与卵巢激素调节失调有关。因此,经前期紧张综合征的一般治疗方法为心理治疗及药物治疗。故此题的正确选项是A、B、D、F,其中关键正确选项是A、B;错误选项为E。(3)经前期紧张综合征是由于孕激素水平不足、雌激素水平相对过高而引起。孕激素可促进远端肾小管对钠和水的排泄,雌激素则通过肾素一血管紧张素醛固酮系统使水钠潴留,引起水肿。当水肿造成患者体重增加大于1.5kg时,需要使用利尿剂。故此题的正确选项是C,其他均为错误选项。(4)维生素B是合成多巴胺和5-羟色胺的辅酶。经前期紧张综合征患者,如果缺乏维生素B6,机体的5-羟色胺水平下降,脑5-羟色胺的活性降低时机体对应激刺激的敏感性增加,对环境的应激处理能力降低,并可引发精神和行为异常的症状。因此,补充维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系,还可抑制催乳素的合成,减轻抑郁症状。故此题的正确选项是C,其他均为错误选项。(5)经前期紧张综合征发生的原因之一是卵巢激素失调,引发雌激素水平增高,从而发生水钠潴留。护士应给予的饮食指导建议是:进食高碳水化合物、低蛋白饮食,限制盐、限制咖啡,补充维生素E、维生素B和微量元素镁。故此题的正确选项是A、B、C、D、F。其中F是关键正确选项;E选错误。(6)经前期紧张综合征发生的原因,与社会环境与患者心理因素的相互作用有关,精神、社会因素参与疾病的发生。因此,经前期紧张综合征的治疗原则是:首先进行心理指导、饮食治疗,调整生活状态,可以缓解临床症状;在理治疗、饮食指导无效的情况下,可给子药物治疗;经前期紧张综合征无需手术治疗。故此题的正确选项是C、D;错误选项是A、B、E、F,其中F是关键错误选项。