(来学网)患者女性,41岁。停经后阴道不规则流血2个月,伴有头痛、恶呕吐,诊断为绒癌脑转移收入院。入院后,胸片检查示:肺部有半透明小圆形阴影;阴道有少量不规则流血,咳嗽、痰中带血10天。患者孕4产1,顺产1次,人工流产3次,末次妊娠2年前。护理查体:生命体征平稳,阴道有血性分泌物,咳嗽,痰中带血,现无头痛、恶心、呕吐。患者不相信自己诊断为绒癌。
  1. 关于诊断绒癌的最可靠依据,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)阴道可见紫蓝色结节
    B.
    (来学网)胸部X线平片可见转移阴影
    C.
    (来学网)刮宫术后血hCG值持续阳性不转阴
    D.
    (来学网)卵巢黄体囊肿持续不消失
    E.
    (来学网)子宫病理学检查,仅见滋养细胞而无绒毛结构
    F.
    (来学网)有肺转移
  2. 对该患者,护士应提供的护理措施有()
    A.
    (来学网)心理护理
    B.
    (来学网)严密观察病情
    C.
    (来学网)卧床休息
    D.
    (来学网)观察颅内压增高的症状
    E.
    (来学网)记出入量
    F.
    (来学网)采取必要的措施预防跌倒
  3. [提示]护士在巡视病房时,发现患者出现暂时性失语、失明,伴有偏瘫、抽搐症状。护士此时应采取的急救处理措施是()
    A.
    (来学网)立即通知医生,防止患者发生抽搐跌倒、咬伤、吸人性肺炎等
    B.
    (来学网)降低颅内压,遵医嘱应用甘露醇或山梨醇
    C.
    (来学网)镇静,遵医嘱应用地西泮、巴比妥或哌替啶等药物
    D.
    (来学网)及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱
    E.
    (来学网)紧急行鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)
    F.
    (来学网)立即给予化疗
  4. [提示]经及救处理,患者病情稳定。医生开具医嘱,开始给予患者行静脉化疗。关于对化疗患者的健康教育内容,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)尽量少进食,以免发生恶心呕吐
    B.
    (来学网)保持皮肤湿润、以免发生干性皮炎
    C.
    (来学网)绝对卧床休息
    D.
    (来学网)化疗期间尽量不洗澡,以免发生上呼吸道感染
    E.
    (来学网)根据口味进食高蛋白、高维生素、易消化的食物
    F.
    (来学网)指导饭前、饭后漱口,以免发生口腔溃疡
  5. 对化疗患者,实施保护性隔离的指征,是指白细胞计数低于()
    A.
    (来学网)1.0×10^9/L
    B.
    (来学网)2.0×10^9/L
    C.
    (来学网)3.0×10^9/L
    D.
    (来学网)4.0×10^9/L
    E.
    (来学网)4.5×10^9/L
    F.
    (来学网)5.0×10^9/L
  6. 对该患者,护士应提供的护理措施有()
    A.
    (来学网)心理护理
    B.
    (来学网)健康教育
    C.
    (来学网)用药护理
    D.
    (来学网)病情观察
    E.
    (来学网)药物毒副反应护理
    F.
    (来学网)教会患者化疗时的自我护理
正确答案:
(1)E
(2)ABCDEF
(3)ABCD
(4)EF
(5)A
(6)ABCDEF
答案解析:
(1)子宫病理学检查,仅见滋养细胞而无絨毛结构是诊断绒癌最可靠的依据。此题的正确选项是E。(2)根据该患者的病情,应提供的护理措施有:心理护理;严密观察病情;卧床休息,起床时应有人陪伴,以防瘤栓期一过性症状发生时,造成意外损伤;观察颅内压增高的症状;记出入量,观察有无电解质紊乱的症状,一旦发现异常情况,立即通知医生,并配合处理;严格控制补液总量和补液速度,预防颅内压升高;采取必要的措施预防跌倒。故此题各选项均正确。(3)此时,应采取的正确急救护理措施是:立即通知医生,防止患者抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等;遵医嘱使用药物,应用甘露醇或山梨醇降低颅内压;镇静可应用地西泮、巴比妥或哌替啶等药物;及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。故此题的正确选项是A、B、C、D,错误选项是E、F(4)对化疗患者,应鼓励多进食,根据口味进食高蛋白、高维生素、易消化的食物,指导饭前、饭后漱口,保持皮肤清洁干燥,注意休息,但并非绝对卧床。故此题的正确选项是E、F,错误选项是A、B、C、D。(5)当白细胞计数低于1.0×10^9/L,机体几乎已没有自身抵抗力,极易因轻微的感染导致败血症而威胁生命,故要进行保护性隔离,并应告知患者及家属,实施保护性隔离的重要性,使其理解并能配合治疗。故此题的关键正确选项是A(6)对化疗患者,护士应提供的护理措施有:给予心理护理,倾听患者主诉,关心患者,以取得信任,增强其战胜疾病的信心;鼓励患者克服化疗的不良反应,帮助其渡过脱发等造成的心理危险期;讲解化疗护理的常识,并教会患者化疗时的自我护理;准确测量并记录患者体重,正确使用药物,合理使用静脉血管并注意保护;经常巡视患者,如有病情变化及时通知医生;注意口腔护理,采取有效措施减轻患者恶心、呕吐症状,定期监测白细胞计数,必要时进行保护性隔离。故此题各选项均正确。