(来学网)患者女性,16岁,因第二性征发育,但无月经来潮就诊。检查时未见阴道口,B超未探及子宫,双侧卵巢大小正常。染色体核型检查为46,XX,性激素水平正常,诊断为先天性无阴道
  1. 针对该患者的实际情况,应采取的正确处理措施是
    A.
    (来学网)阴道横隔切除
    B.
    (来学网)立即行阴道成形术
    C.
    (来学网)立即行处女膜切开术
    D.
    (来学网)婚前半年左右进行阴道成形术
    E.
    (来学网)婚前半年左右进行处女膜切开术
    F.
    (来学网)阴道纵隔切除
  2. 若患者子宫发育正常,行人工阴道成形术的时机是()
    A.
    (来学网)新生儿期
    B.
    (来学网)婴儿期
    C.
    (来学网)幼儿期
    D.
    (来学网)儿童期
    E.
    (来学网)月经初潮时
    F.
    (来学网)婚前6~12个月
  3. [提示]医生建议患者在婚前半年左右行阴道成形术,患者于婚前半年再次入院进行手术,阴道内放置模型。关于阴道模型的使用,下列叙述错误的是
    A.
    (来学网)更换时从小号模型开始
    B.
    (来学网)阴道模型应每周消毒并更换
    C.
    (来学网)阴道模型更换时在模型上涂抹润滑剂
    D.
    (来学网)出院前教会患者模型消毒及更换方法
    E.
    (来学网)术前选择一个适当型号的阴道模型和丁字带
    F.
    (来学网)术前选择两个以上适当型号的阴道模型和丁字带
  4. [提示]患者再次入院,认为自己不如常人,心理上感到害羞,难堪,怕别人知道,且从不主动谈及自己的病情变化,在接受问诊及妇科检查时总是躲躲闪闪,不能与医护人员主动配合。针对上述表现,该患者目前存在的主要护理问题是
    A.
    (来学网)焦虑
    B.
    (来学网)恐惧
    C.
    (来学网)自尊低下
    D.
    (来学网)知识缺乏
    E.
    (来学网)预感性悲哀
    F.
    (来学网)舒适的改变:疼痛
  5. 关于对该患者的心理护理,下列叙述正确的是
    A.
    (来学网)同情理解患者,多与患者及家属沟通交流
    B.
    (来学网)给予患者同情、鼓励、支持
    C.
    (来学网)让家属了解疾病的发生、发展过程,积极面对现实
    D.
    (来学网)鼓励患者及家属参与手术方案的选择和制订过程
    E.
    (来学网)尽量从医生和护士的角度去考虑问题,注意保护患者隐私
    F.
    (来学网)护士可采用倾听、疏导、宣泄技术进行心理辅导
  6. 关于患者的出院指导,下列叙述正确的是
    A.
    (来学网)教会患者及家属正确放置、更换、消毒阴道模具的方法
    B.
    (来学网)掌握模具置入的深浅度
    C.
    (来学网)指导患者保持会阴清洁
    D.
    (来学网)模具放置过浅,易引起阴道顶端缺血、坏死
    E.
    (来学网)模具放置过深,易引起阴道顶端粘连、挛缩
    F.
    (来学网)青春期女性应用阴道模型至结婚有性生活为止
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)BE
(4)C
(5)A.BCDF
(6)ABCF
答案解析:
(3)术前应为患者选择两个以上适当型号的阴道模型和丁字带,消毒后备用;术后遵医嘱并协助医生第一次放置阴道模型,以丁字带固定,更换时在模型上凃抹润滑剂,以减轻疼痛;眀道模型应每日消毒并更换;更换时从小模型开始,逐渐从中号过渡到大号;患者出院前教会患者模型消毒及更换的方故此题的正确选项是B、E,其余均为错误选项(4)该患者目前存在的主要护理问题是,自尊低下:与不能生育有关。对有自尊低下的患者,针对患者得知自己以后不会生育而产生的自卑感,护理人员应与患者进行有效沟通,耐心倾听患者的主诉,利用语言技巧尽快安定患者的情绪,给患者以支持、鼓励并提供疾病的相关信息;适时进行此类知识宣教,以热情、保密的态度对待患者,不讥讽嘲笑;向患者介绍病情的可治性,指导患者进行自我调节,学会控制自己的情绪,使其正视自己的病情,正确对待生活,从而缓解自卑的心理。此题的正确选项是C。(5)护士可以采用倾听、疏导、宣泄的技术对患者进行心理辅导;应“以患者为中心”,医护人员要从患者的角度考虑问题,给予恰当的心理护理,保护患者的隐私;多与患者及家属沟通交流;給予患者冋情、鼓励、支持;为其讲解治疗的方式与效果,让家属了解疾病的发生、发展过程,积极面对现实;鼓励患者及家属参与手术方案的选择和制订过程。故此题的正确选项是A、B、C、DF,错误选项是E。(6)出院前应教会患者及家属正确放置、更换、消毒阴道模具的方法;告知注意事项,掌握模具置入的深浅度,过浅模具易脱出,引起阴道顶端粘连、挛缩,使阴道短、狭窄,过深则患者感觉不适,疼痛难忍,还易引起阴道顶端缺血坏死,发生阴道直肠瘘、大小便困难与行动不便;指导患者保持会阴清洁,阴道有异常分泌物要及时就诊;青春期女性应用阴道模型至结婚有性生活为止故此题的正确选项是A、B、C、F,错误选项是D、E