(来学网)患者女性,4岁,主诉进行性痛经5年,加重1年,B超提示:子宫前位,如孕3个月大,子宫肌层明显增厚。
  1. 该患者可能的初步诊断是()
    A.
    (来学网)子宫肌瘤
    B.
    (来学网)子宫内膜癌
    C.
    (来学网)宫颈癌
    D.
    (来学网)子宫腺肌病
    E.
    (来学网)葡萄胎
    F.
    (来学网)宫腔息肉
    G.
    (来学网)异位妊娠
  2. 子宫腺肌病是指子宫内膜及腺体侵入()
    A.
    (来学网)子宫内膜层
    B.
    (来学网)子宫肌层
    C.
    (来学网)子宫浆膜层
    D.
    (来学网)子宫内膜致密层
    E.
    (来学网)子宫内膜基底层
    F.
    (来学网)子宫内膜功能层
  3. [提示]患者想知道自己为什么会患此病,护士针对该病发生的高危因素进行讲解。发生子宫腺肌病的高危因素是()
    A.
    (来学网)多次妊娠
    B.
    (来学网)人工流产术
    C.
    (来学网)慢性子宫内膜炎
    D.
    (来学网)性生活不洁
    E.
    (来学网)高水平雌激素、孕激素刺激
    F.
    (来学网)经血逆流
  4. 子宫腺肌病的临床表现有()
    A.
    (来学网)进行性加剧的痛经
    B.
    (来学网)经量增多
    C.
    (来学网)经期延长
    D.
    (来学网)闭经
    E.
    (来学网)阴道流液
    F.
    (来学网)白带异常
  5. 该患者拟于次日10.00行全子宫切除术。关于该手术术前一日的准备措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)阴道准备
    C.
    (来学网)肠道准备
    D.
    (来学网)皮肤准备
    E.
    (来学网)禁饮
    F.
    (来学网)交叉配血
  6. [提示]该患者在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术,手术经过顺利,今日为术后第一天,患者肛门未排气,自觉腹胀,医嘱为继续进食流质饮食。护士对患者进行饮食指导,应告知患者避免进食的食物有()
    A.
    (来学网)藕粉
    B.
    (来学网)萝卜汤
    C.
    (来学网)牛奶
    D.
    (来学网)稀饭
    E.
    (来学网)米汤
    F.
    (来学网)豆浆
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)ABCE
(4)ABC
(5)BCDF
(6)CDF
答案解析:
(1)子宫腺肌病的临床表现为:经量增多、经期延长及逐渐加剧的进行性痛经,典型症状为逐渐加重的进行性痛经;妇科检查可见,子宫均匀增大或有局限性结节。子宫肌瘤的临床表现为:经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多及压迫症状;子宫内膜癌的临床表现为:阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等症状;宫颈癌的表现为:阴道流血、阴道排液、晚期出现贫血、恶病质等症状;葡萄胎的表现为:停经后阴道流血、子宫异常增大、变软、妊娠呕吐、甲亢等症状;宫腔息肉患者,一般无明显症状,少数可有阴道分泌物增多、性交后出血等症状;异位妊娠的典型症状为:停经后腹痛及阴道流血。该患者主诉有痛经开进行性加重,符合子宫腺肌病的典型表现。故此题的正确选项是D;其余为错误选项,其中关键错误选项为A(2)子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长,其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体,伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。故此题的正确选项是B(3)子宫腺肌病患者的部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连,故一般认为子宫内膜异位症是由基底层子宫内膜侵入生长所致。多次妊娠、分娩、人工流产及慢性子宫内膜炎可造成子宫内膜基底层的损伤,与子宫腺肌病的发生有密切关系;子宫腺肌病患者常合并子宫肌瘤和子宫内膜增生,提示高水平雌激素、孕激素刺激,也可能是促进子宫内膜向肌层生长的原因;性生活不洁可导致阴道炎、宫颈癌等疾病,但不是导致子宫腺肌病的因素;经血逆流可导致盆腔子宫内膜异位症。故此题的正确选项是A、B、C、E错误选项是D、F,其中关键错误选项是F(4)子宫腺肌病主要表现为经量增多、经期延长及逐渐加剧的进行性痛经,痛经常在月经来潮的前一周就开始,直至月经结束。闭经、阴道流液、白带异常不是该病的临床表现。故此题的正确选项是A、B、C,其中关键正确选项为A;错误选项是D、E、F,其中关键错误选项为D(5)一般腹部手术术前一日准备包括:皮肤准备、肠道准备、阴道准备交叉配血等;一般腹部手术术前常规禁食8小时、禁饮4小时,所以术前一天尚不需禁食、禁饮。故此题的正确选项是B、C、D、F,错误选项为A、E(6)流质饮食的特点为食物呈液体,易吞咽、消化,无刺激性;藕粉、萝卜汤、牛奶、米汤、豆浆均属于流质食物,而稀饭属于半流食;由于该患者肛门尚未排气,且略感腹胀,而牛奶、豆浆为易产气食物,应避免食用。故此题的正确选项是C、D、F,其中关键正确选项为C、F;错误选项为A、B、E