(来学网)初产妇,会阴侧切,自然分娩一男婴,现产后2天,有下腹部阵发性疼痛。护理查体:体温37.4℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压116/73mmHg,脉搏血氧饱和度(SpO2)99%。子宫底脐下一指,质硬,阴道流血少于月经量,无异味,会阴水肿,乳房不胀,无乳汁分泌。
  1. 关于该产妇的下腹部阵发性疼痛,下述叙述正确的是
    A.
    (来学网)产后宫缩痛于产后1~2日出现
    B.
    (来学网)产后宫缩痛持续3~5日
    C.
    (来学网)产后宫缩痛持续2~3日
    D.
    (来学网)产后宫缩痛多见于经产妇
    E.
    (来学网)产后当日宫缩痛明显可用热水袋热敷下腹部
    F.
    (来学网)产后宫缩痛一般不需特殊用药
  2. [提示]该产妇会阴部水肿明显,护士准备采取相应措施来缓解。关于产后会阴部肿胀的护理措施,下列叙述正确的是
    A.
    (来学网)1:5000的高锰酸钾溶液坐浴
    B.
    (来学网)95%酒精湿敷会阴
    C.
    (来学网)50%硫酸镁湿敷会阴
    D.
    (来学网)红外线灯照射会阴
    E.
    (来学网)指导产妇向伤口对侧卧位
    F.
    (来学网)较大的会阴血肿用红外线灯照射,逐渐让血肿吸收
  3. 促使该产妇乳汁分泌的激素变化情况是
    A.
    (来学网)雌激素水平下降
    B.
    (来学网)雌激素水平升高
    C.
    (来学网)孕激素水平下降
    D.
    (来学网)胎盘生乳素水平下降
    E.
    (来学网)胎盘生乳素水平升高
    F.
    (来学网)催乳素水平升高
  4. 关于维持产后乳汁分泌的相关激素,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)催乳素
    B.
    (来学网)肾上腺皮质激素
    C.
    (来学网)生长激素
    D.
    (来学网)甲状腺激素
    E.
    (来学网)孕酮
    F.
    (来学网)胎盘生乳素
  5. [提示]该产妇产后3天,测体温39℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压125/75mmHg。查体:子宫底脐下二指,质硬,子宫下段无压痛、反跳痛,会部水肿已消退,会阴伤口无红肿热痛,阴道流血少于月经量,无异味,乳房充盈明显,局部无红肿硬结。产妇无咳嗽、咳痰,鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。该产妇发热的原因,最可能的是()
    A.
    (来学网)会阴伤口感染
    B.
    (来学网)泌乳热
    C.
    (来学网)上呼吸感染
    D.
    (来学网)产褥感染
    E.
    (来学网)乳腺炎
    F.
    (来学网)乳腺脓肿
  6. 此时,应提供的护理措施是()
    A.
    (来学网)哺乳前乳房湿热敷3~5分钟
    B.
    (来学网)遵医嘱给予抗生素
    C.
    (来学网)温水擦浴
    D.
    (来学网)排空乳房
    E.
    (来学网)婴儿勤吸吮
    F.
    (来学网)心理安慰
正确答案:
(1)ACDF
(2)BCDE
(3)ACDF
(4)ABCD
(5)B
(6)ACDEF
答案解析:
(1)产后宫缩痛于产后1~2日出现,持续2~3日,多见于经产妇。产后当天禁用热水袋外敷来减轻宫缩痛,以免引起出血过多。故此题的正确选项是A、C、D、F;错误选项是B、E,其中关键错误选项是E(2)会阴部肿胀为小血肿者,24h后可用硫酸镁湿热敷或红外线灯照射该产妇已产后2天,故可用此两种方法;大的血肿应配合医生切开处理;会阴伤口有硬结者用大黄、芒硝或用95%酒精湿热敷;因产后2天颈口尚未完全闭合,禁止坐浴。故此题的正确选项是B、C、D、E,其中关键正确选项是B、C;错误选项是A、F,其中关键错误选项是A(3)妊娠期孕妇体内雌激素、孕激素及胎盘生乳素升高,使乳腺发育和初乳形成。当胎盘剥离后,产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素急剧下降,抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子释放,在催乳素的作用下,乳开始分泌。故此题的正确选项是A、C、D、F;错误选项是B、E。(4)乳腺泌乳细胞分泌乳汁的能力,主要受催乳素的调节,而对乳汁成分的调节则更为复杂。除催乳素外还受皮质醇、胰岛素、甲状腺素和生长激素的调节。故此题的正确选项是A、B、C、D,其中关键正确选项是A;错误选项为E、F(5)该产妇产后3天,乳房充盈明显,但局部无红肿,无硬结,故不考虑乳腺炎和乳腺脓肿,主要考虑泌乳热,泌乳热是产后3~4天出现乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大,伴37.8~39℃发热,称为泌乳热。故此题的正确选项是B;其余均为错误选项,其中关键错误选项是E、F(6)高热时可以物理降温,并且每4h测量体温,同时密切监测血压、脉搏氧饱和度(SpO2),但泌乳热并非感染所致,故不需使用抗生素。通过婴儿勤吸吮排空乳房,可以促使产妇乳腺管通畅,避免发生因乳汁排出不畅导致的乳腺炎和乳腺脓肿。哺乳前热敷乳房,可促使乳腺管通畅。故此题的正确选项是A、C、D、E、F,其中关键正确选项为是D、E;错误选项是B。