(来学网)患者,男性,36岁,地震致双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情濙漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,T36.7℃,P131次/分,BP60/40mmHg,毛细血管充盈迟缓。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)轻度休克
    B.
    (来学网)感染性休克
    C.
    (来学网)中度休克
    D.
    (来学网)重度休克
    E.
    (来学网)高排低阻型体克
  2. 该患者循环系统的主要病理生理改变为
    A.
    (来学网)心功能不全
    B.
    (来学网)有效循环血量严重不足
    C.
    (来学网)容量血管过度收缩
    D.
    (来学网)血管通透性增加
    E.
    (来学网)动-静脉短路
  3. 首选的治疗措施是
    A.
    (来学网)静脉用强心药物
    B.
    (来学网)立即手术治疗
    C.
    (来学网)迅速补充血容量
    D.
    (来学网)利尿剂改善肾功能
    E.
    (来学网)应用抗生素
  4. 该患者应采取的体位
    A.
    (来学网)平卧位
    B.
    (来学网)下肢抬高
    C.
    (来学网)头和躯干抬高20
    D.
    (来学网)头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高
    E.
    (来学网)头、躯干抬高30°-40°,下肢抬高20°-35°
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)根据病理生理变化特点,休克分为3期,即代偿期、失代偿期和不可逆期,该患者无尿,脉搏细弱,收缩压<70mmHg,可判断为重度休克,也就是器官功能衰竭期。故故本题选D。(2)休克是人体对有效循环血量减少的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞损伤的过程,整个过程中缺血和缺氧是关键的病因。故本题选B。(3)患者首先考虑失血性休克,应当迅速建立静脉通路,及时、快速、足量补充血容量。故本题选C。(4)该患者首先考虑失血性休克,体位采取头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°-20°,以增加回心血量。故本题选D。