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(来学网)
患者,男性,36岁,地震致双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情濙漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,T36.7℃,P131次/分,BP60/40mmHg,毛细血管充盈迟缓。
首先考虑的诊断是
A.
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轻度休克
B.
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感染性休克
C.
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中度休克
D.
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重度休克
E.
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高排低阻型体克
该患者循环系统的主要病理生理改变为
A.
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心功能不全
B.
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有效循环血量严重不足
C.
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容量血管过度收缩
D.
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血管通透性增加
E.
(来学网)
动-静脉短路
首选的治疗措施是
A.
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静脉用强心药物
B.
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立即手术治疗
C.
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迅速补充血容量
D.
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利尿剂改善肾功能
E.
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应用抗生素
该患者应采取的体位
A.
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平卧位
B.
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下肢抬高
C.
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头和躯干抬高20
D.
(来学网)
头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高
E.
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头、躯干抬高30°-40°,下肢抬高20°-35°
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)根据病理生理变化特点,休克分为3期,即代偿期、失代偿期和不可逆期,该患者无尿,脉搏细弱,收缩压<70mmHg,可判断为重度休克,也就是器官功能衰竭期。故故本题选D。(2)休克是人体对有效循环血量减少的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞损伤的过程,整个过程中缺血和缺氧是关键的病因。故本题选B。(3)患者首先考虑失血性休克,应当迅速建立静脉通路,及时、快速、足量补充血容量。故本题选C。(4)该患者首先考虑失血性休克,体位采取头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°-20°,以增加回心血量。故本题选D。
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