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(来学网)
患者,男,72岁,因“双足麻木、发凉3个月,右足趾疼痛且呈暗红色1个月”来诊。发病期间出现间歇性跛行。有长期吸烟史,高脂饮食习惯。查体:右足蹰趾趾腹可见3处1cm×lcm瘀斑,双足汗毛脱落,趾甲增厚、变形,右小腿汗毛稀疏,肌肉松弛,双足背及胫后动脉搏动消失。血液流变学:全血黏度、血浆黏度、血小板聚集性升高。多普勒超声:血管弹性差,周围阻力高,右下肢供血不足。动脉造影:右股动脉狭窄、闭塞。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
下肢静脉血栓形成
B.
(来学网)
动脉硬化性闭塞症
C.
(来学网)
动脉栓塞
D.
(来学网)
血栓闭塞性脉管炎
E.
(来学网)
下肢静脉曲张
患者动脉硬化性闭塞症的分期属于
A.
(来学网)
I期(局部缺血期)
B.
(来学网)
Ⅱ期(营养障碍期)
C.
(来学网)
Ⅲ期(坏死期)
D.
(来学网)
坏死期1级
E.
(来学网)
坏死期2级
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬、缩小、失去弹性,从而继发血栓形成,致使远端血流量进行性减少或中断,可发生于全身各主要动脉,多见于腹主动脉下端和下肢的大、中动脉。故本题选B。(2)第Ⅱ期(营养障碍期):局部缺血期症状日益加重,间歇性玻行距离越来越短直至出现持续性静息痛,夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低,明显苍白,或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形,小腿肌萎缩,足背动脉和/或胫后动脉搏动消失。此期动脉病变以器质性变化为主,肢体依靠侧支循环而保持存活。作腰交感神经阻滞试验,仍可出现皮肤温度升高,但不能到达正常水平。故本题选B。
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第十章 外科护理学
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第十二章 儿科护理学
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第九章 内科护理学
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第四章 护理管理学
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第七章 护理研究
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第八章 护理健康教育学
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第五章 社区护理学
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第六章 医院感染护理学
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